由于肝葉/段切除術(shù)治療肝癌有很多局限性,從20世紀80年代開始,人們開始嘗試著用相對“溫柔”的方式治療肝癌,如介入栓塞治療、局部治療(包括經(jīng)皮膚穿刺無水酒精注射、射頻消融、低溫消融等)、超聲聚焦治療等手段,或用肝移植這一更加徹底的方式治療肝癌?,F(xiàn)階段,肝癌的治療已形成了手術(shù)治療(包括肝葉或肝段切除術(shù)和肝移植)、介入栓塞、局部治療(以射頻為代表)和藥物治療四大手段互相補充、相得益彰的良性發(fā)展局面。
肝癌各治療方式的創(chuàng)傷是不同的,一般來講,肝移植>肝切除>介入栓塞>射頻消融等局部治療。從微創(chuàng)和保護肝臟儲備功能的角度講,治療肝癌,特別是肝硬化背景下的原發(fā)性肝癌,在臨床獲益相仿的前提下,應(yīng)盡量采用創(chuàng)傷小的治療方法。國內(nèi)、外大量的臨床研究表明,對于直徑<5cm的原發(fā)性肝癌,射頻治療的遠期療效與肝移植和肝切除相似,5年生存率達到92%,明顯優(yōu)于單純的介入栓塞治療。對于較小的肝癌,射頻消融、介入栓塞、超聲聚焦等微創(chuàng)治療手段的單獨或聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)作為首選治療方式。
對于戰(zhàn)爭,不戰(zhàn)而勝,乃兵之最高境界。對于肝癌的治療,也同樣如此,通過微創(chuàng)治療能獲佳效,實為醫(yī)患雙方之所求。縱覽我國半個多世紀肝癌外科治療的歷程,我們欣慰地感到,現(xiàn)在我們似乎已站在了“不戰(zhàn)而勝”的入口處,昔日那“刀光劍影”般的沖動,那“血流成河”般的場景,已漸離我們遠去,此時,展現(xiàn)在我們眼前的是一道“以人為本”的彩虹,充滿著“潤物細無聲”般的柔性,彰顯著對生命質(zhì)量的敬重。