?。?）“殺雞用牛刀”：
肝癌各治療方式的創(chuàng)傷是不同的，一般來(lái)講，肝移植＞肝切除＞介入栓塞＞射頻等局部治療。治療肝癌，在臨床獲益相仿的前提下，盡量用創(chuàng)傷小的治療方法。在我們肝膽中心，直徑＜5cm的肝癌大多數(shù)是利用射頻或介入栓塞等微創(chuàng)方式治療，如果腫瘤位于肝臟偏中部，用經(jīng)皮膚肝臟穿刺射頻治療；如果腫瘤位于肝臟邊緣，則用腹腔鏡下射頻治療。如果影像檢查提示腫瘤的動(dòng)脈血供較為豐富，則采用介入栓塞的方式治療。從微創(chuàng)和保護(hù)肝臟儲(chǔ)備功能的角度講，對(duì)這些較小肝癌，如果還要通過(guò)肝葉或段切除術(shù)的方式去治療，那可真是“殺雞用牛刀”了。當(dāng)然，如果肝功能儲(chǔ)備很差，盡管肝癌小，也還是應(yīng)該考慮肝臟移植術(shù)，這不算是殺雞用牛刀。
?。?）“重祛邪，輕扶正”：
對(duì)“ 祛邪”和“扶正”的辯證關(guān)系，我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)家們就有了明確的論述。遺憾的是，在肝癌的現(xiàn)代治療中，“重 祛邪，輕扶正”這樣的低級(jí)錯(cuò)誤似乎還沒(méi)有完全杜絕。
在國(guó)外，中晚期肝癌患者接受化療、栓塞治療時(shí)，用藥量較國(guó)內(nèi)低，用藥品種比較單一。而在國(guó)內(nèi)，為了最大限度地殺死癌細(xì)胞，在用藥上仍有學(xué)者主張“大劑量”、“多品種”，認(rèn)為治療效果與化療藥的用量呈正比。
“重量級(jí)”治療導(dǎo)致肝功能明顯受損，免疫力下降，患者的生活質(zhì)量降低了，也根本沒(méi)有延長(zhǎng)患者的生存期，只是讓患者換了個(gè)“走法”而已。
“重祛邪，輕扶正”，忽視了肝癌發(fā)生和發(fā)展的大背景，忽略了機(jī)體抵御肝癌需要的大環(huán)境，治療常常超過(guò)了機(jī)體本身的耐受力，超過(guò)了疾病本身的需要，可謂十足的過(guò)度治療。
?。?）盲目依賴肝移植：
肝臟長(zhǎng)癌了，換一個(gè)肝臟不就行了。就是這樣一種對(duì)肝移植的崇拜，滋生了數(shù)量可觀的過(guò)度治療，對(duì)不應(yīng)該移植的患者做了肝移植。
不錯(cuò)，肝移植確實(shí)是一個(gè)治療肝癌的有效手段，它不但能夠最大限度地祛除肝癌細(xì)胞，還能有效地清除病毒，治愈肝硬化和門(mén)靜脈高壓癥。從理論上講，肝移植是治療肝硬化背景下肝癌的理想手段。
但是，肝移植治療肝癌也有很大的限制。肝移植后，為了防止新的肝臟被機(jī)體排斥，需要應(yīng)用足夠的免疫抑制劑，來(lái)抑制機(jī)體的免疫功能。當(dāng)機(jī)體的免疫功能受到抑制時(shí)，手術(shù)前轉(zhuǎn)移到身體其他部位的癌細(xì)胞會(huì)快速生長(zhǎng)，導(dǎo)致肝癌復(fù)發(fā)。
可見(jiàn)，肝移植并非適用于任何肝癌，只有那些無(wú)肝外臟器轉(zhuǎn)移的小肝癌患者才最適合行肝移植治療。對(duì)于那些患有較大肝癌的患者，伴有靜脈內(nèi)、肺部或其他部位轉(zhuǎn)移的，肝移植后多在6個(gè)月之內(nèi)發(fā)生全身復(fù)發(fā)，并在短時(shí)間內(nèi)死亡。
?。?）忽視經(jīng)濟(jì)狀況：
合理的方案不一定是最科學(xué)的，但它一定是最人性化的。制訂治療方案，絕不能忽略對(duì)患者經(jīng)濟(jì)能力的考慮。總體來(lái)說(shuō)，肝癌的治療費(fèi)用較大，遠(yuǎn)期療效較差，除非對(duì)患者的遠(yuǎn)期療效有較充分的把握，盡量不要治到傾家蕩產(chǎn)的境遇。這種人財(cái)兩空的局面對(duì)于患者的家庭常意味著難以維持生計(jì)，在道德層面上講，這樣的治療方案顯得不近人情！應(yīng)劃為過(guò)度治療之列。
?。?）多多益善：
物極必反，是客觀規(guī)律，肝癌的臨床治療亦然。一項(xiàng)治療對(duì)肝癌有效，反復(fù)應(yīng)用可強(qiáng)化療效，這是常理。但這絕不是說(shuō)，這項(xiàng)治療就可以無(wú)限制地重復(fù)應(yīng)用。臨床上，我們經(jīng)常看到有患者應(yīng)用介入栓塞達(dá)8次甚至是10次以上，回顧每次治療的資料，我們不難看出，前3次治療療效最為顯著，第4次和第5次治療也有一定的療效，第6次以后的治療效果就不那么明顯了。不但療效不明顯，而且導(dǎo)致了相當(dāng)大的副作用，這種情況也難逃過(guò)度治療之嫌！
?。?）盲目照搬：
得了肝癌，患者通常要四處打聽(tīng)其他肝癌患者，特別是那些療效好的患者，希望借鑒別人的成功經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到事半功倍之效。這種作法雖是人之常情，但不能盲目，借鑒可以，絕不能照搬。
西方人有句諺語(yǔ)，“一個(gè)人的食物可能是另一個(gè)人的毒藥”，用這句話來(lái)比喻肝癌治療方式的選擇很合適。肝癌患者應(yīng)該結(jié)合自己的病情，包括肝癌的大小、位置、分化程度、肝功能儲(chǔ)備以及經(jīng)濟(jì)狀況等，選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煟f(wàn)不能照搬別人成功的治療方案。搬來(lái)了過(guò)多的“成功經(jīng)驗(yàn)”，會(huì)讓你的肝臟“消化不了”，導(dǎo)致過(guò)多的副作用。
