局部麻醉是沿手術(shù)切口或穿刺點(diǎn)分層注射局麻藥,以阻滯組織中的神經(jīng)末梢。相對于全身麻醉及硬膜外麻醉,局部麻醉對患者全身生理的影響更小,且操作簡便、易行,安全性大,并發(fā)癥少,一般手術(shù)醫(yī)師即可完成。由于對全身影響較小,故多不需要進(jìn)行復(fù)雜的術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后也多可以平穩(wěn)渡過,患者沒有嘔吐、窒息等危險(xiǎn)。另外,由于采用局麻的手術(shù)創(chuàng)傷都比較小,所以術(shù)后疼痛也都不明顯。
但是局部麻醉不足之處也非常突出,比如止痛不完全以及有發(fā)生局麻藥過敏甚至中毒的危險(xiǎn);患者術(shù)中清醒,難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒等;如果手術(shù)時(shí)間過長患者會(huì)無法忍受單一體位不變,這對有心臟疾患等并發(fā)癥的患者來說是比較危險(xiǎn)的,即便患者無任何并發(fā)癥,手術(shù)過程對他來說也是一種折磨;另外,如果患者有精神疾患或神志不清無法配合時(shí)單純局麻是無法滿足手術(shù)要求的。因此,在肝癌治療中局部麻醉多只限于經(jīng)皮穿刺腫瘤注射無水酒精療法等簡單的治療。
局部麻醉與其他麻醉不對立,全身麻醉中常復(fù)合局部麻醉,這樣可以減少全麻藥的用量,并可產(chǎn)生更完善的鎮(zhèn)痛作用。