多數(shù)原發(fā)性肝癌是在乙肝、丙肝、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，在肝癌發(fā)生和發(fā)展的過程中，患者往往同時伴有肝功能的異常。目前，肝癌的局部治療方法如手術(shù)、介入栓塞治療等方法均能直接損傷肝組織、加重肝功能的異常，如果在局部腫瘤治療的同時不考慮正常肝組織的保護(hù)，常會出現(xiàn)肝功能不全等并發(fā)癥，很難獲得好的療效。
對“邪”和“扶正”的辯證關(guān)系，我國古代的醫(yī)學(xué)家們就有了明確的論述。遺憾的是，在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)實踐中，我們還在屢屢地犯“重
邪，輕扶正”這樣的低級錯誤。在肝癌的治療中，這一點表現(xiàn)得尤為突出。我們以介入栓塞治療為例。
在國外，中、晚期肝癌患者接受化療、栓塞治療時，用藥量只有國內(nèi)的1/3還弱，用藥品種比較單一。而在國內(nèi)，醫(yī)師和患者為了在最大限度上殺死癌細(xì)胞，在用藥上都主張“大劑量”、“多品種”，認(rèn)為肝癌細(xì)胞壞死程度、治療效果與化療藥的用量呈正比。
兩種不同的治療思路產(chǎn)生的結(jié)果也不一樣：國外的情況是，中、晚期肝癌患者確診后，平均一年生存率為70%以上，兩年生存率為50%以上。而我國絕大多數(shù)中、晚期肝癌患者從確診到死亡一般不超過半年。
“重量級”治療讓很多患者剩余的正常肝功能受損，免疫力下降，最終因肝功能衰竭而亡。但是，在片面追求殺死癌細(xì)胞的誤區(qū)里，哪怕患者惡心嘔吐、高熱、腹痛，醫(yī)患雙方也認(rèn)為很正常。
據(jù)悉，廣州某大醫(yī)院曾對100余名肝癌患者進(jìn)行過死亡追蹤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過40%的患者死于肝衰竭，而不是真正意義上的“肝癌”。
因此，醫(yī)患雙方都應(yīng)改變“用藥多就有效”的錯誤觀念。醫(yī)師更應(yīng)最大限度降低治療帶來的副作用，保護(hù)患者正常的肝功能。
【典型病例】
男性，62歲，患乙型肝炎10余年，發(fā)現(xiàn)肝硬化門靜脈高壓癥5年。近日B超和CT檢查均提示肝臟有占位性病變。見圖30-1箭頭處。結(jié)合患者有乙型肝炎史，加之血液中甲胎蛋白的濃度逐漸升高，診斷為肝癌?？紤]到年齡大，肝功能儲備差，且肝癌的部位位于肝實質(zhì)的中心地帶，選擇介入栓塞治療。
栓塞治療后患者的肝功能出現(xiàn)明顯異常，黃疸持續(xù)加重，逐漸出現(xiàn)明顯的腹水。最后，因為肝功能不全導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能不全去世。
【醫(yī)師評述】
● 在射頻治療等局部治療方法出現(xiàn)之前，該患者選擇介入治療應(yīng)該講是正確的。
● 介入治療后肝功能出現(xiàn)明顯損害，并逐漸走向功能不全，與介入栓塞治療的副作用有明確的關(guān)系。
● 患者出現(xiàn)肝功能不全的跡象后，能夠挽救他的唯一措施是肝移植術(shù)?？上У氖牵菚r候我國的肝移植還不被人們所認(rèn)識。
