手術(shù)切除仍然是復(fù)發(fā)性肝癌首選的治療方法，以獲得理想的治療效果。陳漢等報(bào)道162例肝癌復(fù)發(fā)再切除者，一次術(shù)后1年、3年、5年和10年生存率分別為99.2%、71.4%、53.2%和19.1%；二次手術(shù)后1年、3年和5年生存率分別為83.5%、38.2%和19.65%；三次手術(shù)后則為94.7%、44.9%和25.0%。其中1例右半肝切除術(shù)后32年復(fù)發(fā)再行左外葉切除患者，至今仍無瘤生存。可見，手術(shù)再切除在復(fù)發(fā)性肝癌的治療中仍居重要地位。對肝功能處于Child A級，無嚴(yán)重心、腦、腎、肺疾患的復(fù)發(fā)性肝癌患者應(yīng)力爭手術(shù)切除。術(shù)中盡可能行局部切除術(shù)，避免行創(chuàng)傷較大的規(guī)則性肝切除術(shù)。盡量減少第一肝門阻斷的時(shí)間和次數(shù)，位于肝表面的小復(fù)發(fā)灶可不阻斷肝門。需施行肝段、肝葉切除者，可采用阻斷腫瘤側(cè)血流的半肝阻斷法，該法保留了健側(cè)肝臟的血供，可減輕缺血、缺氧導(dǎo)致的肝功能損害和再灌注損傷，進(jìn)一步降低了發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭的危險(xiǎn)性。
由于患者已接受了1次手術(shù)，術(shù)后可能經(jīng)過1到數(shù)次的TACE或PEI，肝臟儲備功能受到不同程度的損害，勉強(qiáng)手術(shù)易導(dǎo)致肝功能衰竭。因此，復(fù)發(fā)再切除應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，尤其是第1次手術(shù)后肝臟無明顯代償性增大、肝功能處于邊緣狀態(tài)、前白蛋白明顯異常、腫瘤位于肝臟中央部位者應(yīng)慎行再次手術(shù)切除。
