肝癌切除術(shù)不但是原發(fā)性肝癌最有效的治療手段，同時(shí)也是復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性肝癌最有效的治療手段。只要肝臟功能代償較好，有足夠余肝，又無其他手術(shù)禁忌證，均應(yīng)力爭(zhēng)手術(shù)切除。手術(shù)方式以局部切除為主。如無法手術(shù)切除，同樣可采用其他綜合治療措施。
【典型病例】
患者男性，49歲，漢族。間斷乏力、食欲缺乏二十余年，發(fā)現(xiàn)肝占位2周入我院外科。
查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓140/90mmHg。神志清楚，營(yíng)養(yǎng)良好，皮膚鞏膜無黃染，肝掌陽性，無蜘蛛痣，五官正常。心、肺無異常。腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（–），下肢無水腫。
化驗(yàn)檢查：總膽紅素/直接膽紅素13.4/4.5mmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶36/30U/L，白細(xì)胞3.6×109/L，血小板72×109/L，尿素氮5.6mmol/L，肌酐118mmol/L；心電圖：大致正常；胸片：正常胸片；胃鏡：慢性萎縮性胃炎，食管靜脈曲張重度、胃底靜脈曲張輕度；B超及CT提示肝右葉占位，肝硬化，脾大，脾亢。
入院后診斷為原發(fā)性肝癌，經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備后行肝右葉不規(guī)則切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)順利，16天后康復(fù)出院。
出院后定期隨訪和復(fù)查，術(shù)后1年7個(gè)月時(shí)肝右后葉復(fù)發(fā)，腫瘤直徑3cm，但位于肝實(shí)質(zhì)中央，不易根治性切除，而行開腹腫瘤局部射頻消融術(shù)，配合術(shù)后經(jīng)門靜脈化療泵間斷化療，術(shù)后存活2年以上，效果較好。
【醫(yī)師評(píng)述】
肝癌術(shù)后不管是局部或是肺等其他部位復(fù)發(fā)，再次術(shù)后仍有切除可能。如不能切除，則盡可能選擇直接毀損腫瘤的方法，如射頻、無水酒精注射等，配合放療、化療、免疫、中醫(yī)中藥等治療，可在最大限度上限制腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活期。
