肝炎常識:確診慢性肝炎應(yīng)該做哪些檢查

 

生活中很多的因素不注意就有可能會誘發(fā)肝炎,在我們的日常生活中有很多人都非常容易患發(fā)慢性肝炎這個疾病,臨床上有很多患發(fā)慢性肝炎的患者想了解,如何早日治愈乙肝,檢測顯得很關(guān)鍵。

1、血常規(guī):急性肝炎初期白細(xì)胞總數(shù)正常或略高,一般不超過10×109/L,黃疸期白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低,淋巴細(xì)胞相對增多,偶可見異型淋巴細(xì)胞。重型肝炎時白細(xì)胞可升高,紅細(xì)胞下降,血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進(jìn)可有血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少的“三少”現(xiàn)象。

2、尿常規(guī):尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡易有效方法,同時有助于黃疸的鑒別診斷。肝細(xì)胞性黃疸時兩者均陽性,溶血性黃疸時以原為主,梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者,尿中除膽紅素陽性外,還可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅、白細(xì)胞或管型。

3、肝功能檢查

(1)血清酶測定

①丙氨酸氨酶(ALT,曾稱為谷丙氨酶GPT):是反映肝細(xì)胞功能的最常用指標(biāo)。急性肝炎時ALT明顯升高,AST/ALT常小于1,黃疸出現(xiàn)后ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反復(fù)異常,AST/ALT常大于1,比值越高,則預(yù)后愈差。

②天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST,曾稱為谷草轉(zhuǎn)氨酶GOT):此酶在心肌含量最高,依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝病時血清AST升高,與肝病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。當(dāng)病變持久且較嚴(yán)重時,線粒體中AST釋放入血流,其值可明顯升高。急性肝炎時如果AST持續(xù)在高水平,有轉(zhuǎn)為慢性肝炎的可能。

③乳酸脫氫酶(LDH):肝病時可顯著升高,但肌病時亦可升高,須配合臨床加以鑒別。

④Y谷氨酰胎酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者可顯著升高,在膽管阻塞的情況下更明顯,YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

⑤膽堿酯酶:由肝細(xì)胞合成,其活性降低提示肝細(xì)胞已有較明顯損傷,其值愈低,提示病情愈重。

⑥堿性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要來源于肝和骨組織,ALP測定主要用于肝病和骨病的臨床診斷。當(dāng)肝內(nèi)或肝外膽汁排泄受阻時,組織表達(dá)的ALP不能排出體而回流入血,導(dǎo)致血清ALP活性升高。

(2)血清蛋白:在急性肝炎時,由于白蛋白半衰期較長,約21天,以及肝臟的代償功能,血清蛋白質(zhì)和量可在正常范圍內(nèi)。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現(xiàn)白蛋白下降,Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置。

(3)膽紅素:急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高,活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢,重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下,肝損程度與膽紅素含量呈正相關(guān)。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。

(4)凝血酶原活動度(PTA):PTA高低與肝損程度成反比,<40%是診斷重型肝炎的重要依據(jù),亦是判斷重型肝炎預(yù)后的敏感指標(biāo)。

(5)血氨:肝衰竭時氨的能力減退或喪失導(dǎo)致血氨升高,常見于重型肝炎、肝性腦病患者

早發(fā)現(xiàn),早治療。及早的發(fā)現(xiàn)病情,對病情的治療很關(guān)鍵,更使患者少遭受病痛的折磨,所以,當(dāng)身體發(fā)生不良信號時,就要去進(jìn)行專業(yè)的檢查,早日告別各種頑疾。

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