肝炎:肝左血管瘤
個(gè)別患者包塊質(zhì)硬,偶然在瘤體上聽診可聞及傳導(dǎo)的血管音。肝血管瘤危及生命嗎？血管瘤自發(fā)性破裂腹腔內(nèi)大出血是嚴(yán)重的并發(fā)癥也是這種病人的死亡原因。病人突然出現(xiàn)急性腹痛,伴有休克,因巨大的海綿狀血管瘤在血管瘤竇內(nèi)不斷出現(xiàn)纖維--血凝塊而導(dǎo)致循環(huán)中大量纖維旦白原的消耗,出血不易止住。肝左血管瘤死亡率高達(dá)80%。年齡愈小破裂的機(jī)會(huì)愈大。一組報(bào)告6例嬰兒竟有5例發(fā)生出血其中3例死亡。
肝血管瘤壓迫鄰近臟器會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？肝血管瘤瘤體較小時(shí),一般不會(huì)壓迫鄰近臟器。當(dāng)腫瘤增大時(shí)可壓迫、肝左血管瘤推移鄰近臟器,出現(xiàn)各種癥狀。如壓迫食管下端、胃、十二指腸,會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀；壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸,壓迫門靜脈引起門脈高壓,下腔靜脈受壓可致腹水,孕婦則可影響分娩。肝血管瘤并發(fā)的合并癥有哪些？肝血管瘤一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥,只是當(dāng)瘤體破裂出血時(shí)才出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥。如膨脹的血管瘤瘤體破裂（外傷、粗暴體檢、分娩時(shí)急產(chǎn)、人工呼吸擠壓胸部等造成腹腔內(nèi)出血、休克。尤其是自發(fā)破裂出血極易誤診,延誤治療死亡率極高.瘤體內(nèi)出血侵蝕肝內(nèi)膽道造成膽道出血,是膽質(zhì)血癥的原因之一.表現(xiàn)為右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸、消化道出血。帶蒂的腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、導(dǎo)致腫瘤壞死,疼痛、肝左血管瘤發(fā)燒、虛脫。嬰幼兒可合并血小板減少性紫癜及纖維蛋白原缺乏癥,引起致命的出血、溶血。造成凝血因子缺乏的主要原因?yàn)榫薮蟮牧鲶w內(nèi)血流緩慢,消耗、破壞血小板及凝血酶原,及某些因素影響下血小板減少所致。也可因血管瘤內(nèi)動(dòng)靜脈分流,回心血量增多,心臟負(fù)擔(dān)加重,而出現(xiàn)嚴(yán)重的充血性心力衰竭死亡率高達(dá)80%肝血管瘤檢查時(shí)有何特征？多數(shù)有癥狀型者可在上腹捫及包塊，鈍圓、光滑柔軟、囊性感、無壓痛、隨呼吸上下移動(dòng)并與肝相連。
肝血管瘤臨床表現(xiàn)如何？肝血管瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤生長(zhǎng)的部位、大小、生長(zhǎng)速度和瘤體對(duì)肝臟的影響,發(fā)生的并發(fā)癥有關(guān)。其生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng)。臨床分為隱匿型和癥狀型。隱匿型：絕大多數(shù)患者因瘤體小、無癥狀、多在查體和剖腹中偶然發(fā)現(xiàn)。尤其近年來,無損傷性檢查方法普及檢出率增多。肝左血管瘤癥狀型有各種癥狀：上腹隱痛不適、厭食、惡心、嘔吐,類似慢性肝、膽、胰、胃腸??；也可長(zhǎng)期發(fā)熱、冷戰(zhàn)、盜汗，類似肝膿瘍、結(jié)核、這些可能與瘤體內(nèi)出血、血栓形成或感染有關(guān)。
