肝炎:肝血管瘤手術
肝血管內(nèi)皮瘤危及生命嗎？肝血管內(nèi)皮瘤雖然細胞學上為良性肝臟腫瘤,但因瘤體壓迫,破壞肝組織和肝內(nèi)動靜脈分流出現(xiàn)的高排出量心衰常使70%的嬰兒在數(shù)月內(nèi)死亡。瘤體內(nèi)血管腔內(nèi)為一層或多層內(nèi)皮細胞襯里,腔內(nèi)充滿血液,易破裂導致死亡。因此、肝血管瘤手術威脅生命的最難以處理的充血性心衰和腫瘤破裂。肝血管內(nèi)皮瘤的自然病程是早期生長迅速，隨后逐漸退化，如果兒童生存，腫瘤可完全消退。肝血管瘤臨床上有癥狀嗎？一般來說,早期小血管瘤患者多無癥狀,故早期不易發(fā)現(xiàn),常于正常體檢或檢查其他病變時偶然發(fā)現(xiàn)，患者平時可在生氣著急等情緒劇烈變化、飲酒、勞累后感覺肝區(qū)輕微不適，肝血管瘤手術并伴有上腹飽脹、曖氣等癥狀。肝血管瘤臨床表現(xiàn)如何？肝血管瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤生長的部位、大小、生長速度和瘤體對肝臟的影響,發(fā)生的并發(fā)癥有關。其生長緩慢,病程較長。臨床分為隱匿型和癥狀型。
從瘤周肝組織中可見到血管腔擴大,管壁內(nèi)無平滑肌,結構亦與正常血管不同,類似錯構的血管。此外,毛細血管組織感染后變形,肝細胞局灶性壞死后血管發(fā)生囊狀擴張,肝臟區(qū)域血流郁積,也可能使血管形成海綿樣擴張。另外,臨床資料證實,肝血管瘤與女性激素關系密切。肝血管瘤手術如女性發(fā)病年齡較早,牙齦、皮膚的血管瘤在妊娠期生長快。肝血管瘤是怎樣生長的？會發(fā)生癌變嗎？肝血管瘤的生長方式,多數(shù)是通過瘤體本身的不斷擴張的血管腔而增大。瘤周組織肝竇被動擴張,淤血,肝細胞索受壓、萎縮、纖維增生,故瘤周界限清楚,不象惡性腫瘤呈滑潤性生去,一般瘤體本身不發(fā)生惡變。肝血管內(nèi)皮瘤發(fā)病如何？有何癥狀？本病亦較少見。多發(fā)生于新生兒,女性多見。常伴有其它器官的血管瘤,尤其皮膚血管約占50%。臨床上主要表現(xiàn)是肝臟腫大,高排出量心衰和多處皮膚血管瘤貧血。肝臟大小與心衰不成比例，在心衰治愈后肝臟仍然腫大,1/3病人出黃疸,偶可聞及肝臟上的血管雜音,腫瘤偶然可自發(fā)破裂,也可合并血小板減少。
(5)先天性血管瘤發(fā)育異常,多數(shù)有家庭遺傳傾向。肝海綿狀血管瘤發(fā)病學怎樣？肝海綿狀血管瘤是肝血管瘤中最多見的肝良性腫瘤?？梢哉f發(fā)生在肝臟的血管瘤幾乎全為海綿狀血管瘤。1863年Virchow首次報告。該病遍及全世界,尸檢中發(fā)現(xiàn)率為0.4%~7.4%,可發(fā)生于任何年齡,尤以30~45歲居多，男女發(fā)病率比例為1:0.6~10。其發(fā)病部位：據(jù)151例資料統(tǒng)計,右肝葉47.20%,左肝葉36.4%,其它如尾、方、副葉11.2%,兩肝葉同時受累5.2%。單發(fā)性66.4%~90%,多發(fā)性10%~33.6%。肝海綿狀血管瘤的發(fā)病原因是什么？有關肝血管瘤的形成發(fā)生,一般多認為糸胚芽的錯構所致,即中胚層的血管糸組織在胚胎發(fā)育時發(fā)生障礙和異常。
(4)肝內(nèi)出血、血腫機化,血管再通后形成血管擴張。
(3)肝內(nèi)持久性局限性靜脈淤滯,引起靜脈血管膨大,形成海綿狀擴張)
(2)肝組織局部壞死后,周圍血管充血,擴張,最后形成空泡。
(1)毛細血管組織感染后變形,引起毛細血管擴張。
肝血管瘤的病因及發(fā)病機理如何？本病的發(fā)病原因至今還不十分清楚,經(jīng)我院長期臨床研究發(fā)現(xiàn)大致有以下幾種：
肝毛細血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。肝血管瘤易合并哪本病可同時合并肝硬化,肝癌、肝臟局灶性結節(jié)增生及其它臟器血管瘤或肝、胰囊性變。
血管內(nèi)皮細胞瘤,血管內(nèi)皮細胞增殖活躍,易致惡性
肝血管瘤手術硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。
