肝炎:黃疸型肝炎的早期癥狀是什么？
急性黃疸型肝炎的整個病程一般分為3個階段，即黃疸前期、黃疸期和恢 復(fù)期，其臨床表現(xiàn)如下： ?。?）黃疸前期從患者開始有癥狀到出現(xiàn)黃疸這段時間，約為數(shù)日至2周。起病 時患者常感畏寒、發(fā)熱，體溫38℃左右，少數(shù)患者可持續(xù)高熱數(shù)日。更為突出的癥 狀是全身疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐，尤其厭惡油膩食物，上腹部堵脹滿悶 ，尿黃似濃茶水，大便較稀或便秘。在這階段因個體差異、患者表現(xiàn)復(fù)雜多樣易被 誤診，應(yīng)特別注意，如有的患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒。有些患者可伴關(guān) 節(jié)酸痛而被誤認為風濕病。也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認為急腹癥。還有少數(shù)人可 出現(xiàn)等麻疹。此期中末，查體可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛及壓痛，半數(shù)以上患者肋緣下可觸 及肝臟，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高，尿膽紅素陽性。乙肝表面抗原 陽性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M（抗―HBcIgM）陽性。此期患者的血液、大小便 、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有很強的傳染性。 (2)黃疸期熱退后出現(xiàn)黃疸，常見鞏膜首現(xiàn)黃染，繼而全身皆黃，于數(shù)日至2～3周內(nèi)達頂峰。多數(shù)為輕度至中度黃疸。此時消化道癥狀加重，肝臟腫大，有壓痛及叩擊痛；少數(shù)脾臟腫大，助緣下可觸及。部分病人伴有皮膚搔癢、心動徐緩、腹痛及皮疹?；颊呓?jīng)過數(shù)日休息后，惡心減輕、嘔吐消失、食欲逐漸好轉(zhuǎn)。血液白細胞計數(shù)一般正?；蛏缘?，分類計數(shù)淋巴細胞偏高，可有少數(shù)異常淋巴細胞出現(xiàn)。尿膽紅素、尿膽原陽性（黃疸很深、糞便灰白色者，尿膽原可能暫時陰性）。血清ALT活力顯著升高，常在400u以上，此期持續(xù)2～6周或更久。 (3)恢復(fù)期此期黃疸漸退、肝腫大及其他各種癥狀均漸消退，食欲恢復(fù)正常，但仍感輕度肝區(qū)痛。此期持續(xù)平均一月。少數(shù)病例黃疸顯著，持續(xù)數(shù)月不消，乏力、肝痛及胃腸癥狀不甚明顯，肝功能顯示阻塞性黃疸，ALT僅輕度或中度上升，稱為淤膽性肝炎。并發(fā)癥：少數(shù)病例可并發(fā)心肌炎、心包炎、粟粒性病毒性肺炎、胰腺壞死、糖尿病、腦膜腦炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、急性溶血性貧血、全血細胞減少、再生障礙性貧血、血栓性靜脈炎、腎炎、睪丸炎、丘疹性皮炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等中的一種咸數(shù)種。
