肝炎:急性黃疸肝炎為何血紅蛋白濃度繼續(xù)增加？
體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運(yùn)至肝臟，通過肝細(xì)胞的作用，生成直接膽紅素。膽紅素增高見于：（1）肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。（2）肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等；可以參考中醫(yī)調(diào)理治療一下。平時(shí)多注意自己的飲食少吃一些辛辣肥膩的食物，多吃一些清淡的食物，中藥方面可以吃些舒肝利膽的藥物，如雞骨草膠囊或舒肝利膽片！補(bǔ)充：“B”超發(fā)現(xiàn)膽罷襯ど悅糙，是否算病。應(yīng)該看你有否右上腹膽扒不適、隱痛，并影響到飲食否。如果沒有上述不適，即膽罷襯っ糙只能作為參考，定期隨訪、觀察。不作為病的處理。如果臨床癥狀加重，那么膽罷襯っ糙可以參考為疾病。就得進(jìn)一步到醫(yī)院檢查?？偰懠t素高是什么原因?人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil），經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸。如果紅細(xì)胞破壞過多，產(chǎn)生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞腫脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時(shí)就發(fā)生了肝細(xì)胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生腫瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主?？偰懠t素的正常值為2。00－24。00μmol/L(1－10mg/L)，直接膽紅素的正常值為0.00－3。40μmol/L(1－4mg/L)。間接膽紅素的正常值為1.70---20。60反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目：以血清酶檢測常用，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT）等。在各種酶試驗(yàn)中，ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時(shí)AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化時(shí)，AST升高程度超過ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度。在重癥肝炎時(shí)，由于大量肝細(xì)胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復(fù)期，如果出現(xiàn)ALT正常而γ－GT持續(xù)升高，常常提示肝炎慢性化?；悸愿窝讜r(shí)如果γ－GT持續(xù)超過正常參考值，提示慢性肝炎處于活動(dòng)期。患者需繼續(xù)注意自我保護(hù)及定期復(fù)查，以期病毒不能復(fù)制，爭取完全康復(fù)。乙型肝炎病人“三分治七分養(yǎng)”，要有良好的生活習(xí)慣，起居有規(guī)律，適當(dāng)?shù)纳硇腻懢殻３謽酚^的情緒，不吃霉變食物，飲食應(yīng)清淡，并應(yīng)富有維生素及蛋白質(zhì)等，這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生.你要記住以下幾點(diǎn):1．充足的蛋白質(zhì)肝臟的主要功能之一，是合成與分泌血漿白蛋白。正常人每天約合成10～16g血漿白蛋白，分泌到血液循環(huán)中，發(fā)揮重要功能。肝臟疾患時(shí)，如病毒性肝炎、肝硬化、乙醇和藥物中毒等，均引起肝細(xì)胞合成與分泌蛋白質(zhì)的過程異常，使血漿白蛋白水平降低，進(jìn)而影響人體各組織器官的修復(fù)和功能。正常人白蛋白的半衰期為20～60天。有試驗(yàn)證明：即使白蛋白產(chǎn)生完全停止，在8天以后，血漿白蛋白的濃度僅降低25%。因此急性肝損傷時(shí)(包括急性病毒性肝炎)，血漿白蛋白水平下降不明顯。但慢性肝損傷時(shí)(包括慢性肝炎和肝硬化)，每天僅能合成3.5～5.9g血漿白蛋白。因此，必須提供豐富的外源性白蛋白，才能彌補(bǔ)肝組織修復(fù)和功能，改善對白蛋白的需要。一般認(rèn)為，每天至少提供蛋白質(zhì)1.5～2g/kg。但不能無節(jié)制地?cái)z入蛋白質(zhì)。因?yàn)槭澄镏械牡鞍踪|(zhì)可經(jīng)腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨和其他有害物質(zhì)，誘發(fā)和加重肝性腦病。所以肝硬化伴有肝性腦病的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝取，待病人清醒后，每天給予蛋白質(zhì)0.5g/kg，若耐受良好，可增到每天1.0g/kg，每天40～50原文來源:
