肝炎:肝炎是大病嗎
丙肝，是由丙型肝炎病毒引起的疾病，它名聲沒有甲肝、乙肝響，發(fā)病率也比甲肝、乙肝低，但是甲肝的痊愈率幾乎達(dá)到100％，急性乙肝的痊愈率也在75％左右，而急性丙肝的痊愈率卻在20％以下。慢性丙肝的痊愈率則更低。全世界約有1億丙肝病毒攜帶者，我國的丙肝患者約占總?cè)丝诘?.7％－..1％。為了更好地了解丙型肝炎的危害和治療情況，本報(bào)記者采訪了解放軍302醫(yī)院1科2區(qū)葉文華副主任和北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科徐春軍主任。 傳染途徑多患病可自測 據(jù)葉文華副主任介紹：丙型肝炎患者和丙型肝炎病毒攜帶者是丙型肝炎的傳染源，其傳播途徑和乙型肝炎相同，也為血液傳播。如通過輸血、污染的注射器、靜脈吸毒、器官移植等，其中輸血傳播最為常見，其次是母嬰垂直傳播。性傳播也可以，日常接觸也被認(rèn)為有傳染的可能。此外，像現(xiàn)在的文眉、文唇、文眼線，如果消毒不徹底，也有感染的可能?！ ”魏鸵腋斡惺裁磪^(qū)別呢？葉副主任告訴記者：丙肝的傳染源、傳播途徑、臨床癥狀、預(yù)后等多與乙肝非常相似。所不同的是，丙肝的臨床癥狀較乙肝輕，發(fā)生重型（慢性肝壞死）的比率低于乙肝，由肝炎轉(zhuǎn)為肝硬化的男女比率小于乙肝，但是丙肝由急性轉(zhuǎn)為慢性的比率高于乙肝，據(jù)國外報(bào)道，丙肝發(fā)生肝癌的比率也比乙肝高?！ ∮浾邌柸~副主任：“怎樣才能確定自己是否患上丙型肝炎呢？”葉副主任說：“臨床上發(fā)現(xiàn)的肝炎病人一種是因?yàn)槌霈F(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、尿黃前來就診，一種是無意中在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。目前確定丙肝的最重要辦法是查肝功和丙肝病毒指標(biāo)。因?yàn)閱为?dú)查肝功，不一定能發(fā)現(xiàn)，因?yàn)橛械谋尾∪烁喂κ钦５?。如果查出肝功異常，不一定就是丙肝，甲肝、乙肝、酒精性肝炎、藥物性肝炎病人的肝功也異常，所以還要查丙肝病毒指標(biāo)。”他又告訴記者：“健康人感染了丙型肝炎病毒后，一般潛伏5～12周發(fā)病。如果近期自感惡心、食欲差、乏力、肝區(qū)疼痛，并有丙型肝炎接觸史如輸血等，就要盡快到醫(yī)院去做一下肝功能及病毒檢測，以便確定自己是否患了丙型肝炎?！薄 』急透窝讘?yīng)多長時(shí)間化驗(yàn)一次合適呢？徐春軍主任介紹說：“一般來說，急性肝炎病情變化快，兩周化驗(yàn)一次較合適，可檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、蛋白變化；恢復(fù)期或慢性期可每月查一次，直至肝功能連續(xù)3次化驗(yàn)正常；重癥肝炎或伴有肝硬化腹水或消化道出血的危重病人要隨時(shí)化驗(yàn)?！薄 ≈嗅t(yī)：辨證論治效果好中藥：人參鹿茸莫進(jìn)補(bǔ) 徐春軍主任從中醫(yī)的角度談了丙肝的防治：“丙型肝炎的發(fā)生與感染丙型肝炎病毒有關(guān)，同時(shí)機(jī)體免疫功能的不足與紊亂，使病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制增殖，破壞肝細(xì)胞的完整，導(dǎo)致慢性化，所以抗病毒，提高機(jī)體免疫力，防止肝纖維化的產(chǎn)生是治療丙肝的基本環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，虎杖、敗醬草、魚腥草、梔子、丹皮、夏枯草、蒲公英、蚤休、山豆根、板藍(lán)根、大黃、黃芩等均有抑制或殺滅丙肝病毒的作用；黃芪、人參、黨參、白術(shù)、茯苓、靈芝、仙靈脾、枸杞子、黃精、白芍等有提高機(jī)體免疫功能的作用；蒲公英、垂盆草、車前子、山豆根、五味子有保護(hù)肝細(xì)胞完整、促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用；首烏、黃精、白芍、丹參、酸棗仁、地黃、山茱萸、冬蟲夏草等有抗肝纖維化等作用。中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治，只有認(rèn)識疾病的本質(zhì)，結(jié)合辨證的治療，才能取得良好的療效?！薄 ⌒熘魅芜€告訴記者：“肝炎患者除了正確用藥、起居有常、勞逸結(jié)合外，合理飲食，科學(xué)營養(yǎng)，對早日康復(fù)也是很重要的?！彼M(jìn)一步詳細(xì)闡述道：“飲酒會(huì)造成對肝的傷害，所以要注意忌酒。通常人們患肝炎后都知道加強(qiáng)營養(yǎng)，要吃好，但是怎樣才算吃好，吃什么好，還要根據(jù)具體情況而定。總的原則是：多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、熱量較高又易消化的蔬菜和水果，以少吃多餐為好。同時(shí)要注意合理與平衡的膳食，既要重視蛋白質(zhì)和熱量的攝取，又要考慮維生素和無機(jī)鹽的補(bǔ)充。在選擇食物方面，應(yīng)根據(jù)病人的病情，病程來考慮。例如，肝炎早期的病人，食欲不佳，此時(shí)食物應(yīng)以清淡為主并限制脂肪的攝入；恢復(fù)期也需以清淡為主，但要注意增加易消化的蛋白質(zhì)食品。如果病人體重增加明顯，就要控制脂肪和糖的攝入量，以防發(fā)生脂肪肝，要盡量避免那種片面追求營養(yǎng)，而不顧食物是否可口，是否易于消化吸收的做法。從中醫(yī)角度看，丙肝患者多有濕熱的一面，不宜吃人參、鹿茸等熱性補(bǔ)品，應(yīng)選用偏涼祛濕的食品，如活鯽魚湯、鴨架冬瓜湯、赤小豆苡米粥等。” 對丙肝患者用過的物品如何消毒，徐主任也做了介紹：“有肝炎病人的家庭應(yīng)做好隔離消毒，患者最好住單間，病人的被褥要經(jīng)常晾曬，每次曬5－6小時(shí)；肝炎病人的口杯、碗筷、毛巾、牙刷、刮臉刀、臉盆等生活用具必須專用，定期進(jìn)行消毒處理。對肝炎病人的排泄物和污染物進(jìn)行消毒，最理想的辦法是用0.2％－0.5％84肝炎消毒液或漂白粉沖刷、噴灑。房間內(nèi)的地面、墻壁及室內(nèi)非金屬的家具，以及家里必須公共接觸的物品（如門把手、冰箱拉手、自來水龍頭等），均可使用84肝炎消毒液進(jìn)行擦拭消毒。” 治療首推干擾素情緒樂觀利康復(fù) 丙肝是不治之癥嗎？ 記者問：“目前有沒有丙肝疫苗呢？”葉副主任回答：“丙肝的亞型、基因型特別多，且容易變異，給研究帶來了困難。目前丙肝疫苗還沒有研制成功。一般有打免疫球蛋白的，但是效果不太肯定。所以在預(yù)防上是個(gè)薄弱環(huán)節(jié)?！薄 ?jù)葉副主任介紹：目前國內(nèi)外對丙型肝炎的治療首推干擾素。丙型肝炎病毒對肝臟的直接損害是明確的，干擾素能抑制或消除丙肝病毒的存在，對肝臟的病變組織有明顯的改善。新型干擾素有復(fù)合干擾素和長效干擾素，其中長效干擾素國外已經(jīng)上市，國內(nèi)正在做臨床試驗(yàn)。為了加強(qiáng)療效，還將干擾素聯(lián)合病毒唑、熊去氧膽酸、免疫調(diào)節(jié)藥物一起用，此外，基因治療、基因疫苗治療還在研制中。使用干擾素的一般規(guī)律是對丙肝Ⅲ型效果好于Ⅱ型，Ⅱ型效果好于Ⅰ型；對急性丙肝療效好；對病史短的療效好；對年齡輕的療效好；對丙肝RNA的低度越低，療效越好；對肝臟病變程度輕，療效越好；抗干擾素抗體產(chǎn)生時(shí)間晚，干擾素療效好。此外，干擾素的基因型，制劑的純度、穩(wěn)定性、活性和肝臟含鐵量也都影響干擾素的效果。
