［崔麗安.張俊富治療重癥肝炎重度黃疸的經(jīng)驗(yàn).上海中醫(yī)藥雜志，1995；（5）：11］ 重癥肝炎為肝炎之重癥，其病來(lái)勢(shì)急驟，病情兇險(xiǎn)。天津市肝病研究所張俊富主任醫(yī)師對(duì)此有較深的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為急性及亞急性重癥肝炎屬于中醫(yī)“急黃”、“瘟黃”范疇。慢性重癥多由慢性肝炎或肝炎后肝硬化發(fā)展而來(lái)，具有“久病入絡(luò)”、“內(nèi)結(jié)為瘀血”的特點(diǎn)，屬于中醫(yī)“瘀血黃疸”。多表現(xiàn)為正虛邪實(shí)，可分為熱毒熾盛、熱入心包、痰濁內(nèi)阻、瘀血發(fā)黃、寒濕發(fā)黃等證型。各證型之間又往往交叉重疊、互相影響。辨治時(shí)應(yīng)全面分析，綜合治療。例如：肝炎患者見(jiàn)黃疸進(jìn)行性加深，脈躁急，即應(yīng)高度警惕急黃的發(fā)生，以解毒益肝、清熱涼血為主，自擬解毒益肝湯（茵陳蒿、梔子、大黃、生地黃、玄參、赤芍、丹參、茜草、郁金、廣角、瓜蔞、陳皮、澤瀉、車前草等）。如見(jiàn)熱毒熾盛，黃疸急劇加深，病情重者，重用赤芍50～100g，生地黃30～50g，或加大金錢(qián)草、海金沙增強(qiáng)清熱涼血之功；見(jiàn)陽(yáng)明腑實(shí)證，腹?jié)M、便秘、舌紅、苔黃燥、脈弦滑有力，重用大黃加芒硝通腑瀉熱。如見(jiàn)黃疸持續(xù)不退，可配合激素，大劑量、短療程，1周后逐漸減量。為防止激素副作用，一般初期多以陰虛為主，加知母、玄參、生地黃等，激素撤減或停藥前后則表現(xiàn)為陽(yáng)虛，故多加補(bǔ)腎助陽(yáng)之附子、仙靈脾、巴戟天、干姜等。如果黃疸很深，顏色也鮮明，用清熱解毒涼血藥黃疸仍然不退或消退緩慢，當(dāng)考慮濕熱留戀、氣機(jī)郁滯，也佐以附子、仙靈脾、巴戟天、干姜等，其目的并不在于運(yùn)用溫藥溫補(bǔ)陽(yáng)氣，而在于助陽(yáng)化濕、通利小便，氣機(jī)宣通，水道通調(diào)，則濕邪可以從小便而去，黃疸自然消退。
重癥肝炎多為正虛邪實(shí)，治療中可加人參、黃芪以扶正祛邪，同時(shí)可以避免苦寒傷正。由于濕邪留戀時(shí)間較長(zhǎng)，故加防己30g，秦艽30g，以增強(qiáng)化化濕之功。另外重癥肝炎合并出血加用云南白藥、三七粉、大黃煎汁胃管注入，保留1小時(shí)，每4小時(shí)1次，配合三腔管止血；合并腹水、腹腔感染，加用小承氣胃苓湯及黃連解毒湯化裁，配合西藥抗生素治療；合并昏迷可鼻飼或灌服安宮牛黃丸，每4小時(shí)1次，每次2丸，或肌內(nèi)注射、靜脈點(diǎn)滴牛黃醒腦Ⅰ號(hào)、Ⅱ號(hào)，配合西藥氨基酸類靜脈點(diǎn)滴。
