重度黃疸型肝炎的中醫(yī)病機(jī)關(guān)鍵在毒、瘀
重度黃疸型肝炎是指病毒性肝炎伴高膽紅素血癥（血清總膽紅素>171μｍｏｌ/Ｌ），包括急性黃疸型肝炎、慢性肝炎伴重度黃疸、重癥肝炎以及淤膽型肝炎和肝炎后肝硬化伴高膽紅素血癥。諶氏認(rèn)為本病屬中醫(yī)的黃疸（陽(yáng)黃）、急黃、瘟黃、疫黃范疇?！包S家所得，從濕得之”，濕邪入侵，郁而化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦脾胃肝膽，樞機(jī)失利，疏泄失常，膽汁不循常道，出現(xiàn)身、目、尿黃。諶教授認(rèn)為此指一般濕熱黃疸而言，其癥輕淺，其治易得。但臨床所見身、目、尿驟然發(fā)黃，或原有黃疸驟然加深，或伴有臌脹、昏譫、出血等，多因濕熱夾毒，熱毒熾盛，迫使膽汁外溢而迅速發(fā)黃；加之肝膽疏泄功能失常，氣血瘀滯，熱毒之邪愈加熾盛，則可形成臨床上常見之高度黃疸型肝炎。與一般濕熱黃疸不同，其癥身目黃赤如金，神倦乏力、腹脹、惡心明顯，為黃疸之重癥，舌質(zhì)絳紅、紫黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈增粗、紫黯，甚則鼻衄血、肌膚瘀斑瘀點(diǎn)。病因不單是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，更因熱毒與血瘀膠結(jié)所致。因熱毒熾盛和氣血瘀滯均可使病情加重、黃疸加深，是導(dǎo)致本病的病機(jī)關(guān)鍵。
