解毒化瘀法為基本治法
濕熱為患是黃疸的基本病因，古人有“治黃不利小便，非其治也”之說，因而歷代醫(yī)家均把清熱解毒、利濕退黃作為治療黃疸的基本治法。常用方劑如茵陳蒿湯、甘露消毒丹、梔子柏皮湯等，治療一般濕熱黃疸確有較好療效，但部分病例熱毒熾盛、濕熱瘀毒膠結(jié)于里，黃疸加深，病情加重，繼續(xù)用清熱解毒、利濕退黃之法治療，病情得不到控制反而加重?！督饏T要略》言“黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治”。故重度黃疸型肝炎，可謂黃疸中難治之癥，非一般清熱利濕之法所能奏效，因其病機關鍵在于熱毒與血瘀。古人已認識到“瘀血發(fā)黃，亦濕熱所致。瘀血與積熱熏蒸故見黃色也”（《醫(yī)學心悟·傷寒兼證》），認為“心脾二臟有瘀熱所為”（《諸病源候論·黃疸諸候》）。關幼波曾提出“治黃必活血，血行黃易卻”，汪承柏創(chuàng)“涼血活血”法治療重度黃疸型肝炎有較好療效，被許多臨床醫(yī)師所采用。諶氏總結(jié)古今醫(yī)家治療重度黃疸的理論及自己的臨床經(jīng)驗，提出重度黃疸型肝炎病變雖主要在中焦脾胃肝膽，但因邪毒熾盛，彌漫三焦，上可逆?zhèn)餍陌阜?，下侵腎臟、小腸和膀胱，故病變實則累及五臟六腑或“變證”叢生。雖然證候上變化多端，病機上錯綜復雜，其病因病機不外毒、瘀二字，毒為致病之因，瘀為病變之本。其治療原則：重在解毒，貴在化瘀，毒邪已解則熱無所附，瘀滯已化則氣血通暢，正氣易復，為治療本病證之關鍵。
