王希知辨治無黃疸型肝炎脅肋痛經(jīng)驗(yàn) ［王永兵.王希知辨治肝炎的經(jīng)驗(yàn).實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1993；（2）：2］ 重慶市中醫(yī)研究所名老中醫(yī)王希知主任醫(yī)師從醫(yī)50余年，在臨床上診治肝炎有獨(dú)到見解。王老認(rèn)為肝炎標(biāo)在濕熱邪毒或瘀阻，本在臟腑虧損或氣血失和，應(yīng)據(jù)其氣血虛實(shí)的不同予以治療。脅肋痛需辨其在氣在血。若病在氣者屬實(shí)，治宜疏肝理氣，方用柴胡疏肝散加減。臨床可適加佛手疏肝解郁；厚樸、紫蘇寬中理氣，疏肝醒脾降胃；烏藥暖胃行氣，溫化水濕；白蔻、砂仁、陳皮化濕運(yùn)脾，和胃調(diào)中；疼痛甚者加金鈴子散。若病在血者，則有虛實(shí)之責(zé)。見肝腎陰虛，其證屬虛，代表方為一貫煎和歸芍杞菊地黃丸。臨床常酌加甘平?jīng)鰸?rùn)，滋水養(yǎng)胃兼能養(yǎng)陰護(hù)肝之藥，并稍佐疏通理氣之品，方能補(bǔ)而不滯，滋而不膩，亦無戀邪礙濕之弊。見氣滯血瘀，其證屬實(shí)，宜活血化瘀，代表方為血府逐瘀湯。臨床多以丹參易紅花，赤白芍相配，涼緩散斂而無傷陰之慮。便溏去桃仁加白術(shù)，出血明顯者加牡丹皮、三七粉等止血之品。
治療上王老認(rèn)為扶正固本乃防治肝炎之要，即使是實(shí)證，用藥也當(dāng)以顧脾胃，護(hù)肝陰為原則。并強(qiáng)調(diào)治肝脾之病實(shí)脾為先，平藥和之。故主施調(diào)氣為主，隨證加減調(diào)肝和脾之藥，以使升降協(xié)調(diào)。脾胃和則暢氣生血，柔肝活脈，去積化濕。
