據(jù)說乙型肝炎發(fā)展的“三部曲”就是肝炎-肝硬化-肝癌。得了乙型肝炎的病人，最怕自己哪一天發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌，常常被它搞得寢食不安、談肝炎色變、四處奔波、求醫(yī)問藥。乙型肝炎的結(jié)局果真如此可怕？其實并非如此，絕大多數(shù)的乙型肝炎病人可以持續(xù)在“一部曲”階段，只有少數(shù)人走到“二部曲”，極少數(shù)病人達(dá)到“三部曲”。
目前我國乙型肝炎的分布狀態(tài)很像是一個“金字塔”?！敖鹱炙贝笾掠?層結(jié)構(gòu)①基底層人數(shù)最多：大約有1億數(shù)千萬人，由慢性乙型肝炎病毒攜帶者構(gòu)成，這些病人沒有明顯的癥狀，感覺和正常人一樣，肝功能正常，化驗乙型肝炎病毒指標(biāo)可以是“大三陽”，也可以是“小三陽”，常在偶然查體時被發(fā)現(xiàn)。他們大多數(shù)來源于家族或種族性的垂直傳播，如果他們心態(tài)正常，不亂用藥，絕大多數(shù)（80％以上）可平安度過一生，只有少數(shù)向“金字塔”的上層發(fā)展。②第二層是慢性遷延性肝炎階段（現(xiàn)稱慢性輕度肝炎階段）：這一層乙型肝炎人數(shù)大約2千多萬人，特點是身體有輕度不適（疲乏、肝區(qū)不適、食欲下降等），化驗肝功能輕度異常（谷丙轉(zhuǎn)氨酶40～120單位／升，血清膽紅素17.7～34.0微摩／升），乙型肝炎病毒指標(biāo)（乙型肝炎病毒表面抗原，乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸等）為陽性。這些病人經(jīng)治療，又返回到“金字塔”的最底層，即病毒攜帶狀態(tài)，只有少數(shù)（20％左右）向活動性肝炎、肝硬化、肝癌等高層發(fā)展。③第三層為慢性活動性肝炎階段：這一層大約有1千萬人，特點是癥狀突出（嚴(yán)重的疲乏，食欲缺乏，皮膚、鞏膜發(fā)黃等）化驗肝功能明顯異常（谷丙轉(zhuǎn)氨酶120單位／升以上，膽紅素35微摩／升以上等）。這些病人病情反復(fù)，肝功能難以平穩(wěn)，40％～60％會演變成肝硬化。④第四層是慢性重型肝炎階段：這一層的病人有50萬～100萬，人數(shù)雖少，病情卻十分嚴(yán)重，特點是精神萎靡不振，重度乏力，意識不清，重度黃疸等?；?a href="http://yogiovani.com/index.php?m=search&c=index&a=init&typeid=1&siteid=1&q=%E8%82%9D%E5%8A%9F%E8%83%" target="_blank" class="keylink">肝功能：血清膽紅素超過171微摩／升，凝血酶原活動度小于40％。病情發(fā)展到這一步預(yù)示著肝臟組織出現(xiàn)大片或亞大片壞死，大約50％病人會死于重型肝炎引起的嚴(yán)重并發(fā)癥（出血、腦水腫、感染性休克等）。⑤第五層是肝硬化階段：由乙型肝炎發(fā)展而來的肝硬化稱為肝炎肝硬化（或稱肝炎后肝硬化）。這一層人數(shù)為50萬左右，其中約有50％為靜止性（代償期）肝硬化，特點是肝功能基本穩(wěn)定，癥狀不明顯，體力尚可，這些人預(yù)后尚好；另50％是活動性（失代償期）肝硬化，特點是肝功能反復(fù)異常，癥狀突出，有并發(fā)癥（腹水、感染、出血等），預(yù)后較差，一部分因肝功能衰竭，嚴(yán)重的并發(fā)癥而被奪去生命；一部分患者可能最終演變成肝癌。⑥第六層（最高一層或稱塔尖）為肝癌階段：有30萬～50萬人（有的認(rèn)為占16.5％～51％）。特點是肝臟被惡性腫瘤侵蝕，病人消瘦、疲乏，影像學(xué)（B超、CT）檢查明確提示占位性病變存在。
綜上所述，乙型肝炎病情的發(fā)展像“金字塔”，即使不治療，也只有少數(shù)人發(fā)展為肝硬化，肝癌。乙型肝炎發(fā)展到威脅生命的重型肝炎、失代償期肝硬化和肝癌，僅占少部分。因此，乙型肝炎“三部曲”的說法是不科學(xué)的，它極大地擾亂和蠱惑了乙型肝炎病人的心態(tài)，起到嚴(yán)重的負(fù)面作用，應(yīng)予糾正。
