妊娠早期由于妊娠反應(yīng)以及妊娠劇吐可引起肝損害，給病毒性肝炎的診斷帶來(lái)困難，容易誤診，進(jìn)而延誤治療及產(chǎn)科處理的決斷。故問(wèn)診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)停經(jīng)時(shí)間及消化道癥狀出現(xiàn)時(shí)間；消化道癥狀出現(xiàn)前是否有發(fā)熱、乏力等伴隨癥狀；消化道癥狀有無(wú)緩解；既往妊娠有無(wú)相似表現(xiàn)及肝炎接觸，有無(wú)在外就餐史等。
細(xì)查體觀察皮膚鞏膜有無(wú)黃染、脫水、出血點(diǎn)，肝脾是否大、有無(wú)叩擊痛及觸痛，這是區(qū)別其他疾病的關(guān)鍵。此外化驗(yàn)肝功、甲、乙、丙、丁、戊等5型肝炎病毒標(biāo)記是揭開(kāi)病毒性肝炎神秘面紗的重要措施。B超等影像學(xué)檢查，則可進(jìn)一步說(shuō)明肝臟狀況及預(yù)后，如果基層醫(yī)院不具備上述條件，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院及?？漆t(yī)院檢查，千萬(wàn)不要盲目對(duì)癥處理。
妊娠并發(fā)急性病毒性肝炎。無(wú)論何種類型均不宜急性期立即終止妊娠，需要立即采取的措施是，住院治療、臥床休息、清淡飲食、靜脈輸入高熱量、高蛋白及維生素液體、密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況、等待病毒學(xué)分型結(jié)果。如為甲型、戊型肝炎，因不存在垂直傳播，若治療效果良好，胎兒發(fā)育正常，可繼續(xù)妊娠；若為乙型、丙型、丁型肝炎，如有必要?jiǎng)t須終止妊娠（于疾病恢復(fù)期，圍生期前行引產(chǎn)終止妊娠）。具體引產(chǎn)方法，以不加重肝功能損害的水囊引產(chǎn)為宜。
