回答此問題之前,先談?wù)勂蕦m產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及自然產(chǎn)各自的利弊得失。
剖宮產(chǎn)可擇期、短時(shí)間內(nèi)結(jié)束妊娠,孕婦消耗體力較少,一定程度上減少產(chǎn)道感染機(jī)會(huì),迅速緩解了因妊娠而致的肝臟重負(fù),病人和家屬易于接受。但手術(shù)要冒一定的風(fēng)險(xiǎn),如麻醉意外、出血、感染、傷口愈合不良等,且新生兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓易出現(xiàn)濕肺進(jìn)而發(fā)展為吸入性肺炎。
陰道分娩(包括助產(chǎn)、自然產(chǎn))是妊娠至產(chǎn)褥的生理性過渡期,用藥少、組織損傷、出血亦相應(yīng)減少,感染機(jī)會(huì)較小。但產(chǎn)程一般需數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)、孕婦體力消耗大,精神緊張,可出現(xiàn)妊娠高血壓(妊高)征、胎兒窘迫、子宮縮乏力及出血等相應(yīng)并發(fā)癥。
兩者比較,建議急性傳染期或重型肝炎產(chǎn)婦以剖宮產(chǎn)為宜,慢性肝炎或輕型肝炎產(chǎn)婦可選擇陰道分娩,盡可能減少試產(chǎn)失敗的發(fā)生率。當(dāng)遇到產(chǎn)科情況時(shí),酌情放寬手術(shù)指征。
孕中、晚期合并病毒性肝炎一經(jīng)診斷應(yīng)立即住院治療。