當(dāng)病毒性肝炎出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)及實驗室指征時，應(yīng)警惕其發(fā)展為重癥肝炎。
?。?）深重且迅速加劇的黃疸：病人黃疸深重，血清膽紅素超過171微摩／升。如果超過342微摩／升，預(yù)示病情嚴(yán)重。而且病人黃疸迅速加重，每天以大于17.1微摩／升的速度增加，尤其是暴發(fā)性肝炎病人初起黃疸并不重，但1～2天內(nèi)血清膽紅素可成倍增加。
?。?）全身狀況極差：病人精神萎靡缺乏，極度疲乏無力，生活不能自理。
（3）嚴(yán)重的消化道癥狀：極度食欲缺乏，頻繁惡心嘔吐，腹脹，上腹膨隆出現(xiàn)胃征。有的病人呃逆不止。
?。?）精神神經(jīng)癥狀：性格改變，行為反常，思維、計算及定向力障礙；嚴(yán)重者意識障礙，甚至昏迷。急重癥者早期即出現(xiàn)精神癥狀。
（5）肝濁音界縮小甚至消失：肋下摸不到肝臟，尤其有動態(tài)縮小，更具診斷意義。B超示肝臟縮小。主要見于急重癥肝炎。
?。?）出血：齒齦出血、鼻出血、皮下瘀點瘀斑，注射部位尤其明顯。嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐和便血。
?。?）腹水與水腫。
?。?）肝功嚴(yán)重?fù)p害：①凝血酶原活動度明顯降低，多小于40％；②血清膽堿酯酶活性降低；③血清膽固醇降低，一般低于2.34毫摩／升。
上述各項以重度黃疸和凝血酶原活動度明顯降低最具診斷意義。其他應(yīng)結(jié)合病人具體情況綜合判斷。只要及時發(fā)現(xiàn)這些預(yù)示和征兆，就能做到早期診斷，及時治療，從而降低病死率。
