肝炎（主要是乙型肝炎）并發(fā)腎臟疾病主要有“乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎”、“肝腎綜合征”和“腎小管酸中毒”3種。
?。?）乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎：簡稱“乙肝腎炎”，以膜性腎炎及膜性增殖性腎炎為多見。癥狀不典型，常伴肝大，病情變化多端，無一定規(guī)律可循，起病時以腎炎表現(xiàn)為主，一段時期后又轉(zhuǎn)以腎病表現(xiàn)為主。其診斷標(biāo)準(zhǔn)有：①發(fā)病前，有乙型肝炎病毒感染或乙型肝炎病史，血清表面抗原、e抗原、核心抗體持續(xù)陽性，或乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DNA）多次陽性。②有血尿、水腫、高血壓等腎小球腎炎表現(xiàn)，并可除外狼瘡腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病。③腎組織切片，在腎小管內(nèi)皮細胞中找到乙型肝炎病毒感染的原發(fā)性腎小球腎炎。此外，因兒童極少患原發(fā)性膜性腎炎，故兒童膜性腎炎絕大多數(shù)與乙型肝炎有關(guān)，即使腎組織中未查到乙型肝炎病毒抗原，診斷也可成立。
?。?）肝炎合并肝腎綜合征：嚴(yán)重的肝炎病人，又無原發(fā)性腎病及任何已知可引起腎功能衰竭的原因，卻發(fā)生急性腎功能衰竭，尿比重正常或偏高，尿鈉離子減少，尿蛋白和鏡檢正?；蜃兓苄≌?，應(yīng)考慮肝炎并發(fā)肝腎綜合征。
?。?）肝炎合并腎小管酸中毒：主要根據(jù)以下幾項臨床表現(xiàn)，如：①慢性高氯性代謝性酸中毒；②電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀，可表現(xiàn)為周期性麻痹；③骨病：如成人軟骨病，小兒佝僂病和低血鈣、低血磷；④高鈣尿、腎結(jié)石、腎鈣化；⑤類似尿崩癥等而確立診斷。如果血液檢查顯示高氯性代謝性酸中毒而尿的酸堿度超過6.0，同時又無其他代謝性酸中毒的原因及腎小管功能缺陷的證據(jù)時，則診斷基本成立。
