病毒性肝炎是一種全身性傳染病，其病變不但累及肝臟，而且累及其他臟器，自然也包括心臟在內(nèi)。
急性病毒性肝炎并發(fā)心臟病的診斷比較容易，一般急性期心電圖異常，恢復(fù)期轉(zhuǎn)為正常即可做出診斷。但恢復(fù)期心電圖持續(xù)異常者，則必須認真排除其他能引起心電圖持續(xù)異常的各種原因，如風(fēng)濕熱、冠心病及病毒性心肌炎等，尤其是后者更應(yīng)仔細鑒別。因為急性病毒性肝炎和病毒性心肌炎都呈急性過程，故同時發(fā)病的機會極少。一旦同時發(fā)生，則臨床表現(xiàn)如心悸、心動過速、氣短、心臟擴大常更明顯，甚至出現(xiàn)心力衰竭等。病程中心臟變化和肝炎變化的互不一致也常提示有并發(fā)其他心肌炎的可能。有關(guān)病毒性心肌炎的病原學(xué)和血清學(xué)檢查可使診斷確立。
慢性肝炎并發(fā)心臟病的診斷相對比較困難。最需要與其鑒別的是慢性肝炎伴發(fā)冠心病，兒童和青年人因極少發(fā)生冠心病，故診斷還不會很困難。個別甚至需要過冠狀動脈造影才能鑒別。此外，慢性肝炎并發(fā)病毒性心肌炎的鑒別要點是：病人常會有一個急性發(fā)病過程，心肌炎的癥狀和體征多較明顯，經(jīng)過一段時間?？勺杂≡瓕W(xué)和血清學(xué)檢查可以肯定診斷。
至于重癥肝炎，更容易發(fā)生心臟病變（發(fā)生率高達75％），而且病情多較嚴重，如心內(nèi)、外膜出血、間質(zhì)性心肌炎、心肌纖維腫脹、斷裂心肌脂肪變性、心肌間質(zhì)充血、水腫等。
充血性心力衰竭病人并發(fā)病毒性肝炎必須與充血性心力衰竭本身引起的肝功能異常相鑒別。后者的特點是：①肝功損害，尤其血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素的異常與右心衰竭發(fā)生的速度和程度密切相關(guān)。一般肝功異常程度多較輕，90％～95％的人血清膽紅素在34～50毫摩／升以下。只有在右心衰竭發(fā)展迅猛、程度嚴重時，肝功能才出現(xiàn)明顯異常。②血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶常高于血清谷草轉(zhuǎn)氨酶。③當(dāng)心力衰竭得到控制后，血清轉(zhuǎn)氨酶常在1周內(nèi)恢復(fù)正常。④各型肝炎病原學(xué)及血清學(xué)指標(biāo)常呈陰性。
