治療重癥乙型肝炎應遵循哪些原則?

   ?。?)重癥乙型肝炎病人應住院治療。
 ?。?)注意基礎護理,嚴防繼發(fā)感染。重癥乙型肝炎病人抵抗力的低下,應嚴密隔離,加強用具及病房消毒,防止繼發(fā)和交叉感染的發(fā)生。對昏迷病人應注意口腔及皮膚護理,若有留置導尿管,或作插入體腔的診治手段,均應注意消毒,防止植入性或逆行感染的發(fā)生。
  (3)保持所需熱量,維持水、電解質(zhì)平衡。不能進食者可靜滴10%葡萄糖液,每日1500~2000毫升?;杳圆∪丝勺们椴捎帽秋暎o予低蛋白或無蛋白飲食;隨昏迷的蘇醒,逐步增加飲食中蛋白質(zhì)比例。重癥肝炎輸糖后鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi),加上利尿藥、糖皮質(zhì)激素和脫水藥的應用,均可產(chǎn)生低血鉀,每日應有計劃地從靜脈中補充氯化鉀2~3克。由于鈉鉀泵功能失調(diào),常發(fā)生低鈉血癥,可適量補充氯化鈉;但對于稀釋性低鈉血癥,則應給予補充膠體鈉;但對于稀釋性低鈉血癥,則應給予補充膠體溶液。早期肝性腦病病人常有呼吸性堿中毒,低鉀血癥可造成代謝性中毒,在昏迷后期又可發(fā)生代謝性酸中毒,因此要應用谷氨酸鉀、鈉及精氨酸等藥物輸注,既注意維持酸堿度,保持平衡,又注意有利于脫氨治療。
  (4)加強支持療法,增強抗病基礎。必要時應增加新鮮血漿、全血及適量白蛋白等的支持治療,以減少負氮平衡,提供維持生存和抗病必需的蛋白質(zhì)和物質(zhì)精華,如新鮮血漿,它含有凝血因子,調(diào)理素和補體等。有利于止血并增加抵抗能力。
 ?。?)采用綜合措施,防治三高三低二水腫。對于重癥肝炎應把防治措施盡可能搶在病情發(fā)展的前面,抓住主要矛盾,兼顧綜合治療。三高:血氨增高、芳香氨基酸增高(支鏈/芳香氨基酸比例失調(diào)),假性神經(jīng)遞質(zhì)增高;三低:低血糖、低血鉀及低蛋白血癥;二水腫:腦水腫、繼發(fā)性肺水腫。這些常是病程不同階段的主要矛盾,應及時有針對性地加以防治。
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