首先與年齡有關(guān)。小于2歲或大于60歲重癥肝炎病人的預(yù)后較差。而2歲以上和60歲以下的各年齡組間的病死率差別不大。
血清膽紅素入院時(shí)＞513微摩／升（30毫克％）者預(yù)后極差。因?yàn)樵谥匕Y肝炎時(shí)，血清膽紅素濃度與肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重程度成正比。入院時(shí)肝性腦病為Ⅱ度者50％左右死亡，昏迷Ⅳ度以上者80％以上死亡。重癥肝炎并發(fā)消化道出血者病死率可達(dá)95.5％。
凝血酶原活性在0.30（30％）以下者預(yù)后較差。定期單項(xiàng)測(cè)定凝血V因子，如遲遲不恢復(fù)正常者，預(yù)后極差。血氨濃度如＞88微摩／升（150微克％）的病人91.4％死亡。血清白蛋白在暴發(fā)性肝炎時(shí)一開(kāi)始就低于30克／升（3克％）（救治過(guò)程中未見(jiàn)升高反而降低）者預(yù)后較差。
如重癥肝炎病人實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)“三低一高”，即凝血酶原活動(dòng)度低，血清膽固醇低，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶低，而膽紅素劇增，是發(fā)生肝功能衰竭進(jìn)入晚期和預(yù)后不良之兆。
確診肝功能衰竭后4日內(nèi)測(cè)定血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，計(jì)算二者比值，如一直在0.31～0.63之間者，預(yù)后良好；當(dāng)其比值為1.20～2.26以上者預(yù)后極差。肝功能衰竭時(shí)對(duì)內(nèi)毒素的滅活發(fā)生障礙，因此如果用鱟試驗(yàn)測(cè)定重癥肝炎病人鱟試驗(yàn)值持續(xù)陽(yáng)性者，說(shuō)明肝細(xì)胞已喪失滅活內(nèi)毒素能力，提示預(yù)后不良。檢查肝性腦病病人的腦電圖如在D級(jí)時(shí)，出現(xiàn)三相波，表示預(yù)后不佳。如超過(guò)D級(jí)而達(dá)到E級(jí)時(shí)，提示病人不可能再蘇醒，達(dá)F級(jí)時(shí)病人可迅速出現(xiàn)腦死亡。在用藥上，大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)用是否影響預(yù)后尚有爭(zhēng)論。我們主張，對(duì)部分重癥肝炎病人適時(shí)用短程中劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素為宜。大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素有增加繼發(fā)感染和出血等并發(fā)癥，造成預(yù)后不良。
另外肝炎病毒重疊感染，變異病毒感染，肝容積和殘存肝細(xì)胞的多少，出現(xiàn)各種并發(fā)癥和發(fā)生肝功能衰竭的病期，以及診斷治療是否及時(shí)恰當(dāng)對(duì)重癥肝炎的預(yù)后亦有很大影響。
