患了病毒性肝炎的孕婦,尤其是晚期妊娠發(fā)生急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎急性發(fā)作、乙型(或丙型)慢型肝炎及戊型肝炎等,由于無法早期中止妊娠,故應(yīng)當(dāng)注意以下幾個事項:
(1)注意臥床休息,加強營養(yǎng),多吃蛋白質(zhì)類食物,必要時應(yīng)住院觀察,爭取在分娩前治愈或控制肝炎。
?。?)爭取自然分娩,并盡量縮短產(chǎn)程,必要時可用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。盡量避免采用剖宮產(chǎn),以免麻醉藥、手術(shù)創(chuàng)傷、出血等因素?fù)p傷肝臟,誘發(fā)大出血,加重病情。
?。?)預(yù)防產(chǎn)后大出血:分娩前應(yīng)檢查出凝血時間、凝血酶原活動度和血小板,發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時糾正,有出血傾向者,可預(yù)先輸血;發(fā)生出血過多時,應(yīng)給止血藥、輸新鮮血,補充凝血因子如凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等;還可給子宮收縮藥如垂體后葉素等,并注意彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)生。
(4)注意發(fā)生流產(chǎn)及死胎。
(5)阻斷“垂直傳播”,在分娩過程中,注意保護(hù)嬰兒不受母親血液和陰道分泌物的污染,立即給嬰兒注射乙型肝炎疫苗和高效價乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。分娩后,甲、戊型肝炎的產(chǎn)婦只要注意衛(wèi)生,仍可給嬰兒哺乳;乙型肝炎及丙型肝炎產(chǎn)婦,尤其是丙型肝炎產(chǎn)婦,原則上應(yīng)禁止喂食母乳,以免增加產(chǎn)婦負(fù)擔(dān),加重病情,同時防止將肝炎病毒傳染給嬰兒。當(dāng)然已經(jīng)給嬰兒進(jìn)行免疫接種的,乙型肝炎產(chǎn)婦一般不會再通過母乳傳給新生兒。
?。?)產(chǎn)后仍要注意休息和增加營養(yǎng)。