肝炎肝硬化
?。ǎ保└窝赘卫w維化：主要根據(jù)組織病理學(xué)檢查結(jié)果診斷，Ｂ超檢查結(jié)果可供參考。Ｂ超檢查表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗，肝臟表面不光滑，邊緣變鈍，肝臟、脾臟可增大，但肝表面尚無(wú)顆粒狀，肝實(shí)質(zhì)尚無(wú)結(jié)節(jié)樣改變。肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸（ＨＡ）、Ⅲ型前膠原（ＰＣⅢ）、Ⅳ型膠原（ⅣＣ）、層連蛋白（ＬＮ）四項(xiàng)指標(biāo)與肝纖維分期有一定相關(guān)性，但不能代表纖維沉積于肝組織的量。
?。ǎ玻└窝?a href="http://yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化是慢性肝炎發(fā)展的結(jié)果，肝組織病理學(xué)表現(xiàn)為彌漫性肝纖維化及結(jié)節(jié)形成，二者必須同時(shí)具備，才能診斷。①代償性肝硬化：指早期肝硬化，一般屬ＣｈｉｌｄＰｕｇｈＡ級(jí)。雖可有輕度乏力、食欲減少或腹脹癥狀，但尚無(wú)明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。血清白蛋白降低，但仍≥３５ｇ／Ｌ，膽紅素＜３５μｍｏｌ／Ｌ，凝血酶原活動(dòng)度多＞６０％。血清ＡＬＴ及ＡＳＴ輕度升高，ＡＳＴ可高于ＡＬＴ，γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可輕度升高?？捎虚T(mén)靜脈高壓癥，如輕度食管靜脈曲張，但無(wú)腹水、肝性腦病或上消化道出血。②失代償性肝硬化：指中晚期肝硬化，一般屬ＣｈｉｌｄＰｕｇｈＢ、Ｃ級(jí)。有明顯肝功能異常及失代償征象，如血清白蛋白＜３５ｇ／Ｌ，Ａ／Ｇ＜１０，明顯黃疸，膽紅素＞３５μｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ和ＡＳＴ升高，凝血酶原活動(dòng)度＜６０％?；颊呖沙霈F(xiàn)腹水，肝性腦病及門(mén)靜脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。
肝硬化根據(jù)肝臟炎癥活動(dòng)情況，分為①活動(dòng)性肝硬化：慢性肝炎的臨床表現(xiàn)依然存在，特別是ＡＬＴ升高，黃疸，白蛋白水平下降，肝質(zhì)地變硬，脾進(jìn)行性增大，并伴有門(mén)靜脈高壓征。②靜止性肝硬化：ＡＬＴ正常，無(wú)明顯黃疸，肝質(zhì)地硬，脾大，伴有門(mén)靜脈高壓征，血清白蛋白水平低。肝硬化的影像學(xué)診斷：Ｂ超見(jiàn)肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲不均、增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀，肝門(mén)靜脈和脾門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬，肝靜脈變細(xì)、扭曲、粗細(xì)不均，腹腔內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)。
