慢性肝炎應(yīng)當警惕肝癌,據(jù)專家們觀察,有下列5種情況就不能掉以輕心了:
一、慢性乙肝病程多年,甚至十幾年,病情不穩(wěn)定。病程越長,危險性相對越高。
二、乙肝病毒在體內(nèi)活動,有明顯的復制,“大三陽”(HBsAg、HBeAg、抗HBc三項陽性)或者是“小三陽”(HBsAg、抗HBe、抗HBc三項陽性),而乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)陽性者更應(yīng)注意。如果是“小三陽”,HBVDNA陰性者,提示乙肝病毒相對穩(wěn)定,癌變機會少。
三、病人的轉(zhuǎn)氨酶反復波動,但增高的幅度不大,抗乙肝病毒治療又不能使轉(zhuǎn)氨酶恢復正常,或者病人的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γGT)大幅度升高(超過正常值上限10倍),或者轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高不明顯,轉(zhuǎn)肽酶(γGT)增高明顯,γGT/ALT>10時,必須警惕肝癌的存在。
四、病人長期的低熱不退,又找不到有感染的病灶,沒有結(jié)核的發(fā)生,此時也要想到肝癌來襲擊,不要認為是肝炎本身引起的發(fā)熱。
五、肝炎病人應(yīng)查甲胎蛋白(AFP),如果發(fā)現(xiàn) AFP明顯反復升高,或者次遞升高,其值長期大于400微克/毫升,更要注意肝癌。
慢性乙肝在經(jīng)歷5年的過程中有12%~25%將走向肝硬化,病程越長,發(fā)生肝硬化的可能性越大。如果說慢性乙肝和肝癌的關(guān)系非?!皶崦痢钡脑?,那么,肝硬化和肝癌的關(guān)系就是“十分親熱”了。但這也絕不是說肝硬化就一定轉(zhuǎn)為肝癌。