除熱護肝湯
【組成】黃芩10g 黃連6g 白術10g 厚樸10g 枳實10g 陳皮10g 茯苓12g 豬苓15g 澤瀉15g 茵陳蒿30g 梔子12g 大黃(后下)10g 牽牛子(研末沖)3g 甘草6g
【功效】清熱利濕、攻下逐水。
【主治】肝硬化失代償期,癥見腹大堅滿,拒按,脘腹繃急,外堅內痛,小便赤澀,大便秘結,煩熱口苦,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈弦數(shù),或面目金黃,屬濕熱蘊結,水泛為患者。
【用法】每日1劑,水煎分早晚兩次服。
【方解】黃芩、黃連苦寒清熱燥濕;豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利水;枳實、厚樸、陳皮寬中行氣導滯;白術運脾化濕;茵陳蒿清熱利濕;梔子清利三焦?jié)駸幔淮簏S降泄瘀熱;牽牛子攻下逐水;甘草調和諸藥。全方可起到熱清邪退脹可消,氣暢滯化水能泄的作用。
【加減】熱毒熾盛,黃疸鮮明,加半邊蓮15g,龍膽草10g;熱迫血溢,吐血、便血,去厚樸,加水牛角(先煎)30g,生地30g,丹皮10g,生地榆15g;煩躁失眠,狂叫不安,逐漸轉入昏迷,為熱入心包,可配服或鼻飼安宮牛黃丸,以清熱涼營開竅,每次0.5~1丸,每日1~2次;靜臥嗜睡,語無倫次,轉入昏迷者,可配服或鼻飼蘇合香丸,以芳香化濕開竅,每次1丸,每日2次;小便赤澀不利,加陳葫蘆30g,玉米須60g;腹脹甚,大便秘結,加商陸6g。
【點評】濕熱疫毒蘊結,壅結陽明,瘀熱里結,濕熱夾滯,影響水津代謝,致水濕內停,故當通腑泄熱,祛濕逐水。方中小承氣湯瀉熱導滯,配伍苦寒燥濕、清熱利濕、淡滲利水之品,加牽牛子攻下逐水,并以白術、陳皮運脾化濕,故護正氣,使?jié)駸岬眯?,瘀滯水濕得化?