肝硬化腹水水退后扶正固本防復發(fā)

  肝硬化本虛而標實,本虛乃肝、脾、腎損傷,標實為氣、血、水互結(jié);腹水消退后,當健脾以筑堤防,補腎以疏下源,調(diào)肝以利氣血,扶正固本,以防復發(fā)。常用的方法有三:

健脾益氣疏肝法:適用于肝郁脾虛者。辨證要點是:腹脹便溏,食少納呆,食葷則瀉,倦怠乏力,舌胖淡有齒痕,苔膩或中有裂紋,脈細緩,或右寸關(guān)細弱而左關(guān)弦細。方用香砂六君子湯合四逆散加減。可加丹參、郁金、三七養(yǎng)血活血,谷芽、麥芽、神曲、山楂開胃行氣。

溫腎健脾暖肝法:適用于脾腎陽虛者。辨證要點是:腹脹便溏或五更泄瀉,泛惡少食,四末不溫,小便清長或短少,舌胖淡瘀滯,苔白滑膩,脈沉細緩,尤以右關(guān)尺為甚。方用附子理中湯和香砂六君子湯化裁??杉拥?、郁金、烏藥活血行氣,焦三仙開胃消食。若腎陽虧虛較重,時有浮腫尿少者,亦可用濟生腎氣丸合四君子湯化裁。

滋腎養(yǎng)肝涵木法:適用于肝腎陰虛者。辨證要點是:腹脹脅痛,勞累尤甚,失眠多夢,眩暈耳鳴,目澀咽干,尿少便秘,潮熱盜汗,舌瘦苔少或光紅無苔,脈沉細數(shù),尤以左關(guān)尺為甚。方用一貫煎合二至丸化裁??杉酉愀皆鰪娛韪涡袣庵?,苦參、丹皮清熱涼血。若腎陰虧虛較重,腰膝酸軟,夢遺夢交者,選用歸芍地黃湯合四逆散;若氣陰兩虧,短氣乏力、汗出脈虛者,選用一貫煎合生脈飲。
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