健肝湯
【藥物組成】黃芪15g，白術(shù)、茯苓、香附、烏梅、木瓜、莪術(shù)、茵陳、生麥芽各9g，丹參、醋鱉甲各20g，炙甘草6g，生山楂12g。
【隨癥加減】大便稀溏者加山藥、白扁豆；腹水嚴(yán)重者加車(chē)前子、大腹皮；黃疸重者加大茵陳用量；鼻衄、牙齦出血者加赤芍、三七粉。
【治療方法】水煎服，每日1劑，分2次溫服。
【功效主治】疏肝解郁，活血化瘀。
【臨床運(yùn)用】46例患者，經(jīng)治療，癥狀均有緩解。
【經(jīng)驗(yàn)心得】肝硬化失代償期屬中醫(yī)“痞塊、水臌”范疇。發(fā)生機(jī)制為邪氣侵入絡(luò)脈，肝脾腎功能失調(diào)，致氣滯、血瘀、痰凝，日久致虛。本病病情復(fù)雜，虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)。治療應(yīng)以益氣活血、化瘀散結(jié)、疏肝健脾為基本原則。作者所擬方中，黃芪、丹參、炙甘草益氣活血；醋鱉甲、莪術(shù)滋肝陰散瘀血；茵陳清熱利濕退黃；香附、生麥芽疏肝健脾理氣，且生麥芽有消積化堅(jiān)的作用；烏梅、木瓜酸溫養(yǎng)肝而不峻補(bǔ)；生山楂味酸養(yǎng)肝，化瘀而不峻。諸藥共奏益氣健脾扶正氣、疏肝解郁調(diào)氣機(jī)、活血化瘀消癥瘕之功。
現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：黃芪、炙甘草、醋鱉甲可提高細(xì)胞免疫功能，調(diào)節(jié)體液免疫，抑制纖維增生，促進(jìn)纖維吸收，達(dá)到逆轉(zhuǎn)肝纖維化的作用；丹參活血化瘀，具有改善微循環(huán)，保護(hù)肝細(xì)胞的作用，且能糾正肝微循環(huán)環(huán)境，減輕肝細(xì)胞變性壞死，消除肝纖維化的誘發(fā)因素，增強(qiáng)膠原酶活性，促進(jìn)膠原降解，從而達(dá)到阻斷肝纖維化進(jìn)程的目的。
【方劑出處】姚傳美，等健肝湯治療肝硬化失代償期46例湖北中醫(yī)雜志，2005；27（7）：28
