據(jù)北京、上海等地的統(tǒng)計，乙型肝炎病毒引起的急性乙型肝炎約占急性病毒性肝炎的40％，成年人較兒童為多見。在臨床上，急性乙型肝炎可分為急性黃疸型乙型肝炎和急性無黃疸型乙型肝炎2種類型。
1．急性黃疸型乙型肝炎
急性黃疸型乙型肝炎按病程經(jīng)過，一般可分為黃疸前期、黃疸期及恢復期3個階段。
（1）黃疸前期：為數(shù)日至2周。多數(shù)癥狀緩慢出現(xiàn)，先有全身不適及乏力，小兒常伴有低熱。約1/3的患者起病急，有輕、中度發(fā)熱，亦有高熱伴寒戰(zhàn)者，呈弛張熱。常見癥狀是食欲缺乏，惡心嘔吐，厭油膩，腹上區(qū)不適及腹脹，少數(shù)有肝區(qū)疼痛、腹瀉或便秘等。根據(jù)患者起病時的突出癥狀，以消化道癥狀為主的為消化不良型；以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀開始的為流感型；以腹上區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、白細胞增多起病的為膽管疾患型；以肌肉關節(jié)酸痛兼發(fā)熱為主的為風濕型；以惡寒、弛張熱、迅速出現(xiàn)黃疸的為敗血癥型；還有起病類似瘧疾或腦炎者；4％～5％的患者可見蕁麻疹、丘疹及紅斑樣皮疹。一部分患者黃疸前期癥狀很不明顯，而直接以黃疸起玻
（2）黃疸期：為2～6周。主要表現(xiàn)為黃疸的出現(xiàn)和加深。先有尿色變深黃，繼而見鞏膜及皮膚黃染，黃疸加深在1～2周內(nèi)達到高峰。此時多數(shù)不再發(fā)熱，但消化道癥狀和乏力明顯加重，大便色澤變淺，肝大并有叩痛、皮膚瘙癢、心動過緩等癥狀。某些患者可有短期梗阻性黃疸的表現(xiàn)，大便呈陶土色，肝功能多有明顯損害。在黃疸達頂峰并開始消退前消化道癥狀改善。如出現(xiàn)瘀膽型肝炎，此期可見酶膽分離現(xiàn)象。
（3）恢復期：2周至4個月，平均1個月。表現(xiàn)為黃疸逐漸消退，臨床癥狀改善，食欲明顯好轉，肝脾逐漸恢復正常，肝功能檢查漸趨正常。其中兒童病程較短，恢復快，成人恢復多較慢，同時有5％左右的成人患者可長時間留有肝區(qū)疼痛、不適感、食欲缺乏、乏力、厭油膩等癥狀。
在急性黃疸型乙型肝炎中，尚有一部分患者由于病原及機體免疫等方面的原因，可演變成慢性肝炎，病程在半年以上。
2．急性無黃疸型乙型肝炎
急性乙型肝炎中以無黃疸型最為常見，占90％以上。其中以兒童及青少年發(fā)病率較高，老年人較少見。急性無黃疸型肝炎起病緩慢，部分患者難以確定患病日期，甚至有些患者無明顯的臨床癥狀，僅在體檢及驗血時才發(fā)現(xiàn)肝功能異常。有的患者與乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒污染物有接觸史，或半年內(nèi)有輸血、免疫接種、注射、針刺治療史。
急性無黃疸型肝炎主要表現(xiàn)為近期內(nèi)出現(xiàn)乏力及消化道癥狀，食欲缺乏，惡心厭油膩，腹脹，便溏，肝區(qū)脹痛，肝臟腫大或叩痛。在未檢查血清丙氨酸氨基轉移酶和檢測乙型肝炎表面抗原，以及乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M等乙型肝炎病毒標志物前，有少數(shù)患者因乏力、頭暈、失眠、健忘而被誤診為神經(jīng)衰弱；有的因腹脹、腹瀉、消瘦被誤診為消化不良；有的因低熱、乏力在門診以發(fā)熱待查而疑為結核、風濕；有的女性患者以月經(jīng)不調、水腫而一直在婦科就診；有的男性患者被誤診為性功能減退，直到檢查血清丙氨酸氨基轉移酶升高及乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M等乙型肝炎病毒標志物陽性，進行一定時間的動態(tài)觀察后，才明確診斷為急性無黃疸型乙型肝炎。急性無黃疸型乙型肝炎皮膚鞏膜無黃染，血清膽紅素正常，血清丙氨酸氨基轉移酶升高，乙型肝炎病毒核心抗體免疫球蛋白M陽性。多數(shù)患者在3個月內(nèi)逐漸康復，若恢復不順利，可演變成慢性乙型肝炎，5％～10％的急性無黃疸型乙型肝炎患者轉變?yōu)?a href="http://yogiovani.com/special/ganyan3/" target="_blank" class="keylink">慢性肝炎。
