[藥物組成]獨活10g,桑寄生15g,杜仲10g,牛膝15g,細辛2g,秦艽15g,茯苓10g,肉桂2g,防風、川芎各10g,黨參15g,當歸12g,生白芍、生地黃各15g,甘草6g。
[隨癥加減]有黃疸者加茵陳30g,赤芍60g;肝區(qū)隱痛者加柴胡、延胡索各10g;納少、腹脹者加雞內(nèi)金15g,萊菔子30g。
[功效主治]補益氣血,祛風除濕。
[治療方法]頭煎加水800mL,取汁400mL,兩煎加水500mL,取汁400mL,兩煎混合,分3次口服,每日1劑,30日為1個療程。
[臨床運用]62例患者經(jīng)治療后,顯效48例,有效11例,無效3例,總有效率95.16%。
[心得體會]四肢關(guān)節(jié)疼痛在慢性肝病中較常見,因免疫系統(tǒng)功能紊亂,導致免疫復合物形成,沉積于關(guān)節(jié)囊滑膜所致。臨床多予類激素類藥物如強力寧、甘草酸二銨(甘利欣)或胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑治療,療程長,費用高,且效果欠佳。祖國醫(yī)學認為,久病必虛,慢性肝病日久,正氣已虛,氣虛不能固衛(wèi),外邪極易侵襲,風寒濕外侵,痹阻經(jīng)脈,氣血不通,不通則痛,加之血虛不能濡養(yǎng)筋脈,故易見四肢關(guān)節(jié)疼痛,治當補氣血,祛風濕,益肝腎,通經(jīng)脈。獨活寄生湯出自《備急千金要方》,獨活為君,善祛下焦與筋骨間之風寒濕邪;細辛為臣,因其發(fā)散陰經(jīng)風寒,搜剔筋骨風濕而止痛;防風祛風邪以勝濕;秦艽除風濕而舒筋;桑寄生、杜仲、牛膝祛風濕兼補肝腎;當歸、川芎、生地黃、生白芍養(yǎng)血又兼活血;黨參、茯苓補氣健脾;肉桂溫通血脈;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,氣血足,風濕除筋脈通,疼痛自除,肝功能亦得到改善,充分體現(xiàn)祖國醫(yī)學辨證論治的精髓所在。
[方劑來源]夏月根.獨活寄生湯治療慢性乙型肝炎關(guān)節(jié)痛62例.遼寧中醫(yī)學院學報,2003,5(2):124