病例6：吳某，男，38歲?；颊?992年發(fā)現(xiàn)患有乙型肝炎，之后常感神疲乏力，檢查肝功能反復(fù)異常波動。1993年4月因兄患肝癌死亡而心情郁悶，神疲乏力加重，并出現(xiàn)惡心、腹?jié)M、納差等，經(jīng)多方診治，雖服疏肝理氣、清熱解毒及護(hù)肝等中西成藥4個(gè)多月，但癥狀反而日漸加重，遂于8月5日入院。入院時(shí)患者心煩易怒，失眠多夢，口苦，厭食油膩食物，胸脘痞滿，心下脹痛，尿黃便秘，查舌質(zhì)紅，邊尖有瘀點(diǎn)，舌苔黃燥，脈弦勁有力，ALT476U/L，HBsAg陽性，纖維內(nèi)鏡顯示十二指腸壺腹部潰瘍。辨證屬肝郁化火，血分熱熾，治以疏肝散結(jié)，清熱涼血，方選化肝煎加味。
處方：青皮10g，陳皮10g，牡丹皮10g，梔子10g，浙貝母10g，柴胡10g，枳實(shí)10g，法半夏10g，赤芍15g，白芍15g，澤瀉15g，郁金15g。每日1劑，水煎服，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)。2周后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，恐久用伐肝之品劫傷肝陰，上方加沙參25g，玉竹15g，黃精15g，繼續(xù)服用。至8月24日，臨床癥狀完全消失，復(fù)查肝功能正常，之后將上方制成丸劑，鞏固治療2個(gè)月，除乙型肝炎兩對半檢查呈“小三陽外”，別無異常。
點(diǎn)評：情志因素影響慢性乙型肝炎的治療和康復(fù)，在藥物治療的同時(shí)注意心理疏導(dǎo)十分重要。慢性乙型肝炎患者的思想負(fù)擔(dān)較重，若情志不舒，心情郁悶，則可加重病情。由于肝郁化火，故見心煩易怒、失眠多夢、口苦，治以疏肝散結(jié)，清熱涼血。心病還需心藥醫(yī)，所以在藥物治療的同時(shí)宜配合心理疏導(dǎo)，采取綜合性的治療措施，方能獲得良效。
