病例6：郭某，男，43歲?；颊呒韧染?0余年，日飲800～1000ml白酒，因右脅脹痛20余天，加重伴腹脹1周入院。入院時患者右脅部脹痛，腹脹，目黃，口干苦，納呆，小便黃，大便溏，查雙目中度黃染，胸前區(qū)可見散在少量血管痣，腹部膨隆，肝右肋下7cm，劍突下10cm，腹水征陽性，B超顯示肝大，肝硬化并腹水。臨床診斷為酒精性肝病之肝硬化，中醫(yī)辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)、水濕內(nèi)停并血瘀之癥積、臌脹，以清熱利濕、化瘀消癥為治法。
處方：茵陳15g，虎杖15g，梔子10g，大黃10g，黃芩10g，澤瀉10g，車前子10g，丹參10g，赤芍10g，牡丹皮10g，薏苡仁30g，龍膽草8g。每日1劑，水煎服。同時配合復(fù)方丹參注射液10ml，加入5%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每日1次；肝氨注射液250ml，靜脈滴注，每日1次；口服葡醛內(nèi)酯片，每次0.2g，每日3次。經(jīng)治療1個月，患者脅痛、腹脹、目黃及肝大消失，復(fù)查B超已無肝大及腹水，只有輕度肝硬化。繼服上述中藥及復(fù)方丹參片2個月，病愈出院。
點(diǎn)評：酒精性肝病之肝硬化中醫(yī)辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)、水濕內(nèi)停并血瘀之癥積、臌脹者，以清熱利濕、化瘀消癥為治法，應(yīng)用中藥湯劑，同時結(jié)合西藥，中西醫(yī)結(jié)合治療，效果較好。本例患者屬中醫(yī)“臌脹”之范疇，酒食不節(jié)，損傷脾胃，脾虛則運(yùn)化失職，酒濕濁氣蘊(yùn)聚中焦，清濁相混，壅阻中焦，氣血水濕交阻而成臌脹。正如喻嘉言《醫(yī)門法律·脹病論》中所說：“脹病亦不外水裹、氣結(jié)、血瘀。”臌脹之病，其發(fā)展或多或少都會出現(xiàn)血瘀之證，因此中藥組方中除選加丹參等活血化瘀之品外，還配合復(fù)方丹參注射液及復(fù)方丹參片等，同時結(jié)合肝氨注射液等西藥，以改善肝功能，加強(qiáng)改善肝臟微循環(huán)的作用，實(shí)踐證明療效較好。
