脂肪肝的B超檢查
脂肪肝的B型超聲圖像特點：脂肪肝B超檢查可見肝實質呈微細致密的強反射光點，深部組織回升減弱。超聲對重度脂肪肝的診斷率達95％。臨床實踐表明，當脂肪沉積于肝組織超過30％時，B超即可檢出脂肪肝，肝脂肪含量達50％以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90％。B超診斷脂肪肝有以下特征：①可見致密的點狀高回聲，又稱亮肝’②肝深部即遠場回聲衰減，肝腎回聲對比度加大，即肝影比腎影為白’③肝內管腔結構模糊’④肝大，飽滿，肝緣變鈍。近來有人把這些標準量化，以綜合積分判斷脂肪肝的輕重程度（圖5－1，圖5－2）。彩色B超對局灶性脂肪肝的鑒別診斷有一定參考價值。但應注意，體型肥胖者其腹壁肥厚，也可使聲像圖衰減，導致假陽性結果。另外，B超對脂肪肝的程度僅能粗略做出判斷，對局灶性脂肪肝有時與肝血管瘤和原發(fā)性肝癌易混淆。彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現(xiàn)：①肝腎對比或肝腎回聲差異，肝實質回聲強度＞腎回聲’②肝前后部回聲差異，近場回聲密集增強而遠場衰減’③肝內管道結構特別是靜脈變細不清’④輕度或中度肝大。近來趨于把這些標準量化，以綜合積分判斷脂肪肝程度。B超可檢出肝脂肪含量達30％以上的脂肪肝，肝脂肪含量達50％以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達90％。亦有報道認為，在非纖維化的肝臟中，超聲診斷脂肪肝的敏感性達100％。
