打過乙肝疫苗就萬無一失了嗎？
有不少人按照規(guī)定接種了乙肝疫苗，過了幾年后，查體發(fā)現(xiàn)還是得了乙肝，這是怎么回事？難道接種乙肝疫苗就白搭了。在日常生活中，確實(shí)見到不少這種情況。那么為什么打了疫苗會(huì)不管用呢？
?。?）接種乙肝疫苗時(shí)機(jī)太晚，接種疫苗之前，早已感染乙肝病毒。有的人出生時(shí)沒有注射乙肝疫苗，到了青少年時(shí)期，甚至更晚的時(shí)間才注射乙肝疫苗。如果在年幼時(shí)早已感染乙肝病毒，并且病毒始終存在，病毒呈現(xiàn)隱性感染狀態(tài)，這種情況下，再接種多少疫苗也不會(huì)管用。有些人接種之前檢查沒有發(fā)現(xiàn)乙肝，但是并非真的就沒有，要特別注意化驗(yàn)是否準(zhǔn)確，一些小醫(yī)院，檢驗(yàn)水平有限，儀器設(shè)備落后，結(jié)論不一定可靠；有些單位使用反向血凝方法檢查乙肝病毒表面抗原，可能使20％左右的乙肝患者漏診；如果只檢查表面抗原為陰性，尚不能完全排外乙肝，有一部分患者為表面抗原陰性型乙肝，這些患者進(jìn)一步檢查乙肝病毒核心抗體或乙肝病毒ＤＮＡ為陽性。以上種種情況都說明接種前乙肝病毒實(shí)際早已存在，再接種多少次疫苗都不會(huì)管用。
?。?）乙肝病毒變異發(fā)生。乙肝病毒是一種高變異病毒，發(fā)生變異后，就會(huì)形成新的變異病毒亞種，其生物特性，特別是乙肝病毒編碼蛋白發(fā)生變異，乙肝疫苗對于這些變異病毒，起不到任何預(yù)防作用。
（3）接種使用的乙肝疫苗有質(zhì)量問題。乙肝疫苗屬于生物制品，需要在2～8℃環(huán)境中冷藏保存，如果長時(shí)間放于常溫或高溫環(huán)境中，疫苗將會(huì)變質(zhì)，失去免疫能力。超過有效期的疫苗，免疫能力和效果也會(huì)大大降低。疫苗長期放置后會(huì)出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象，使用前必須先搖勻后再用，如果不搖勻就用，效果不好。
?。?）接種的程序不對。目前我國接種乙肝疫苗多采用0、1、6月接種方法（即第1次接種后1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)再分別打1次，一共打3次），如果不按此方法接種，效果可能不好。如果乙肝母親為“大三陽”，乙肝病毒ＤＮＡ也為陽性，乙肝母親需要在懷孕的第7、8、9個(gè)月時(shí)，分別接種一支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，新生兒出生后立刻打1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，半月后，再按0、1、6方案注射乙肝疫苗，這樣可以最大限度地保護(hù)新生兒免受乙肝病毒感染。
（5）接種部位不對。目前成人接種乙肝疫苗采取上臂三角肌注射，因?yàn)槿羌√幯苌?，皮下脂肪層薄，且不易損傷神經(jīng)，預(yù)防效果好。如果在臀部或其他部位注射，效果可能不佳。新生兒和嬰兒應(yīng)該在大腿前外側(cè)肌肉處接種疫苗。
（6）免疫功能缺陷或低下。如應(yīng)用免疫抑制劑者，腎移植、肝移植、骨髓移植者，都需要長期服用免疫抑制劑，這些人群注射乙肝疫苗，表面抗體形成應(yīng)答率只有17.6％，對于這些人，注射乙肝疫苗需要加大劑量。
?。?）與某些人的遺傳基因缺陷有關(guān)。參與控制乙肝表面抗體形成反應(yīng)的有白細(xì)胞抗原（ＨＬＡ）免疫反應(yīng)相應(yīng)基因區(qū)（ＤＲ區(qū)），如果該區(qū)域發(fā)生變異或缺損，就可以對乙肝疫苗無應(yīng)答。
（8）接種疫苗不是終生保護(hù)的，一般一個(gè)完整接種程序，一旦產(chǎn)生保護(hù)性抗體，成人持續(xù)保護(hù)時(shí)間在7～9年，兒童3～5年。所以，注射過乙肝疫苗的人員，仍需每年例行1次檢查，如果發(fā)現(xiàn)表面抗體已消失或滴度降至保護(hù)限度以下，必須及時(shí)補(bǔ)種（仍按0、1、6方案進(jìn)行）。
（9）有其他疾病存在時(shí)，注射乙肝疫苗，效果不佳。如果接種疫苗時(shí)，處于發(fā)熱、嚴(yán)重皮膚濕疹、過敏、急慢性器質(zhì)性疾病（心臟病、腎炎等等），預(yù)防效果不佳。
?。?0）即便是嚴(yán)格按照以上正規(guī)的免疫方法接種疫苗，仍有5％左右的人不產(chǎn)生保護(hù)性抗體，或者僅產(chǎn)生少量抗體，不足以產(chǎn)生免疫效果，這些人被稱為乙肝疫苗無反應(yīng)或低反應(yīng)者。對于這些人，可以加大乙肝疫苗注射劑量，每月1次，共進(jìn)行4次。也可在注射疫苗之前使用一些免疫增強(qiáng)劑，如豬苓多糖、胸腺素等，增強(qiáng)這部分人群機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)，盡快產(chǎn)生表面抗體。
