脹與腫之別 《沈氏尊生書》：“脹與腫內(nèi)因各殊，而外形相似，如先腹大后四肢腫為脹病，先頭足腫而腹大是水也。但腹脹四肢竟不腫為脹，臍腹四肢悉腫是水也。至若脹病有腫有不腫，脹病有脹與不脹，皆當分辨?！?br />
古人對水腫與鼓脹區(qū)分不嚴格，宋代許叔微在《類證普濟本事方》云：“臍腹四肢悉腫者為水，但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱?！眱H是將血吸蟲感染引起的腹水與水腫加以區(qū)分，清代醫(yī)家沈金鰲在此基礎(chǔ)上首次將二者明確分開，沈氏所述十分符合臨床實際。因為腫脹本是兩病，雖腫必兼脹，脹亦可兼腫，若腫脹并論，則虛實混淆，蓋腫者先腫于外而后鼓脹于內(nèi)，脹者先脹于內(nèi)而后腫于外，亦有不腫于外者。姜春華對此認識有獨到的見解，認為水腫病根在肺，腹水病根在脾。腎炎引起的水腫從肺主皮毛治，腹水從脾主水濕治。并提出肝脾二者密切相關(guān)，肝病則脾營受損，脾病則轉(zhuǎn)輸失常，二者互相病累，治療鼓脹須兩者兼顧，滋肝和營，健脾利濕，軟堅消積為基本療法。
