趙海仙治療鼓脹病特色 ［陳余健.趙海仙治療鼓脹病特色淺析.江蘇中醫(yī)藥，2002；23（11）：6］ 趙海仙，蘇北晚清名醫(yī)，趙氏認(rèn)為鼓脹病起于肝氣郁遏，肝木乘土，或土虛木乘，肝脾同病，而致疏泄失司，運(yùn)化不健，水濕內(nèi)停，聚而成痰。痰氣交阻，脈道壅塞，血?dú)獠粫?，瘀血遂生；或是土被木乘，脾為濕困，反過(guò)來(lái)又會(huì)影響脾之運(yùn)化及肝之疏泄。如此惡性循環(huán)，纏綿反復(fù)，肝脾功能失調(diào)，氣濕痰瘀互結(jié)體內(nèi)，從而形成以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜為病機(jī)特點(diǎn)的鼓脹。因此，鼓脹之病，雖與心肝脾肺腎等多臟器的不同程度受損有關(guān)，但根本還在于肝脾功能的失調(diào)。同時(shí)，趙氏亦指出，由于該病纏綿，極難求痊，故久病必然及肝，肝脾腎同病，陰陽(yáng)兩虧，病勢(shì)益深，且變癥百出，從而出現(xiàn)“陽(yáng)絡(luò)傷血外溢，陰絡(luò)傷血內(nèi)溢”之吐血、便血及喘逆等重癥。
趙海仙認(rèn)為應(yīng)以虛為本，即便有實(shí)，也是虛實(shí)夾雜、虛多實(shí)少。治療當(dāng)以扶正為主，攻逐為輔。扶正主張“非溫飲不解”，而多用溫補(bǔ)陽(yáng)氣之法，常用熟附片、淡干姜、川桂枝、伏龍肝、開(kāi)口吳茱萸等藥；攻逐則用理氣、滌飲、通絡(luò)之劑，常用煨木香、川樸花、大腹皮、陳皮、茯苓皮及自擬滌飲散、通絡(luò)散等。在扶正方面，趙氏尤重健脾。因?yàn)椤巴翞槿f(wàn)物之母，眾污所歸”，且脾居中焦，司升降之職，具坤順之德而行乾健之功?！叭羝馓撊?，運(yùn)機(jī)一滯塞，瘀濁內(nèi)停中焦，以致腹?jié)u脹滿……久則土不制水，水溢高原，必有喘逆、臍凸之憂。故趙氏認(rèn)為，此時(shí)應(yīng)著重健脾，脾健則運(yùn)化得常、陰霾自退。
趙氏還認(rèn)為，鼓脹病雖虛實(shí)夾雜，但仍虛多實(shí)少，以虛為本。故用藥切忌辛燥行氣或苦寒?dāng)∥钢?。健脾補(bǔ)虛，多用茯苓、白術(shù)、陳皮等清淡之品；理氣常用川樸花、香櫞皮、香蘇梗，少用木香、砂仁，幾乎不用青皮、枳實(shí)之類(lèi)；利水消腫以冬瓜皮、大腹皮、干蟾皮等皮類(lèi)藥為主。即便針對(duì)痰飲、瘀血等標(biāo)實(shí)之證，非用甘遂、芫花、琥珀之類(lèi)不可者，也是制成丸、散，少少與之，且中病即止，以免“徒耗正氣”。趙氏治鼓脹用藥，不僅藥味輕淡，且劑量較小。因?yàn)椤爸袧M之癥，極難求痊”，使用大劑量滋膩或祛邪之品，只能使本虛益虛，邪實(shí)更盛。因此，趙氏指出，治療鼓脹，欲速則不達(dá)，應(yīng)針對(duì)病情的輕重緩急，或以湯藥施治，或以丸、散緩圖。
外染風(fēng)寒，或情志不暢，均可致肝郁乘脾，肝脾功能失調(diào)。因此，趙氏特別強(qiáng)調(diào)要慎風(fēng)寒，戒急躁?！扒逯景查e，俾肝得條達(dá)，使（脾）無(wú)剝制之災(zāi)”，則陰陽(yáng)平和，精神乃治。而對(duì)于那些不慎感染風(fēng)寒，或平素情志不暢，而致肝氣郁遏者，則宗仲景“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之意，時(shí)時(shí)不忘健脾。否則就會(huì)出現(xiàn)郁而乘脾之象，甚則有“單腹之患”、“孩鼓之虞”。對(duì)于已成鼓脹者，趙氏主張應(yīng)積極施治，使病漸入佳境，以防吐血、便血、喘逆等變癥。否則，則有土敗之漸，甚則亡陰、亡陽(yáng)，陰陽(yáng)離絕。
