肝功能試驗種類甚多，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行。
?。豹毖迕笢y定 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）及谷草轉(zhuǎn)氨酶（ＡＳＴ）：血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。ＡＳＴ有兩種，一為ＡＳＴｓ，存在于肝細(xì)胞質(zhì)中，另一為ＡＳＴｍ，存在于肝細(xì)胞淺粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞廣泛壞死時，血清中ＡＳＴｍ增高，故在重癥肝炎時以ＡＳＴｍ增加為主。由于ＡＳＴｍ的半衰期短于ＡＳＴｓ，故恢復(fù)也較早，急性肝炎中ＡＳＴｍ持續(xù)升高時，有變?yōu)槁愿窝卓赡堋Ｂ愿窝字校粒樱裕沓掷m(xù)增高者，應(yīng)考慮為慢性活動性肝炎。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）在輕度慢性病毒性肝炎輕微或偶爾升高，中度至重度慢性病毒性肝炎中度至重度升高。谷草轉(zhuǎn)氨酶（ＡＳＴ）持續(xù)升高或明顯高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ），提示肝實質(zhì)細(xì)胞受損，病情處于活動期，重度慢性病毒性肝炎ＡＳＴ／ＡＬＴ比值明顯降低。
血清堿性磷酸酶（ＡＫＰ）：血清堿性磷酸酶（ＡＫＰ）在膽道梗阻、淤膽型肝炎中可升高。
γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γＧＴ）：其升高反映肝細(xì)胞受損程度及膽汁郁積。在慢性肝炎時可輕度升高，在淤膽型肝炎酶活力可明顯升高。
果糖１，６二磷酸酶：是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明顯升高。
?。勃毖宓鞍踪|(zhì) 輕度慢性病毒性肝炎血清蛋白和球蛋白基本正常，中度及重度慢性病毒性肝炎白蛋白下降，球蛋白升高，γ球蛋白升高明顯，嚴(yán)重者白蛋白、球蛋白比值（Ａ／Ｇ）比例倒置。
慢性活動性肝炎時，蛋白電泳示γ球蛋白常＞２６％。
血清前白蛋白系由肝臟合成，又名甲狀腺結(jié)合蛋白、維生素Ａ轉(zhuǎn)運蛋白，其分子量為６００００，半衰期１９天，ｐＨ為８６，其電泳移動速度比血清白蛋白快，故稱前白蛋白。肝實質(zhì)細(xì)胞損害時，其濃度即下降，其下降幅度與肝細(xì)胞損害程度一致，重癥肝炎時其值很低，甚至接近零。急性肝炎和慢性活動性肝炎患者，血清前白蛋白值降低者，分別可達(dá)９２％和８３８％，隨著病情的恢復(fù)而恢復(fù)正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黃疸等疾病中其值亦可降低，應(yīng)予注意。
３膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶 肝細(xì)胞損害時，血內(nèi)總膽固醇減少，梗阻性黃疸時，膽固醇增加。重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽堿酯酶均可明顯下降，提示預(yù)后不良。
４氨基酸測定 各種慢性肝炎血漿內(nèi)總游離氨基酸濃度及必需氨基酸濃度增加，血漿中支鏈氨基酸（ＢＣＡＡ）與芳香族氨基酸（ＡＡＡ）的比值如下降或倒置，則反映肝實質(zhì)功能障礙。
５血清肝纖維化指標(biāo)測定 血清Ⅲ型膠原（ＰⅢＰ）、Ⅵ型膠原（ⅥＣ）、層黏蛋白（ＬＮ）、透明質(zhì)酸（ＨＡ）值有一項或部分升高，提示肝內(nèi)將有纖維化形成趨勢。慢性病毒性肝炎常有肝纖維化指標(biāo)異常。
?。丢毖迕庖邔W(xué)檢查
病毒標(biāo)志物：測定抗ＨＡＶＩｇＭ對甲型肝炎有早期診斷價值，ＨＢＶ標(biāo)志（ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｇ及抗ＨＢｓ、抗ＨＢｅ、抗ＨＢｃ）對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義。ＨＢＶＤＮＡ、ＤＮＡＰ測定，對確定乙型肝炎病人體內(nèi)有無ＨＢＶ復(fù)制有很大價值。
丙型肝炎如血清抗ＨＣＶＩｇＭ或／和ＨＣＶＲＮＡ陽性可確診。
丁型肝炎的血清學(xué)診斷有賴于血清抗ＨＤＶＩｇＭ陽性或ＨＤＡｇ或ＨＤＶｃＤＮＡ雜交陽性；肝細(xì)胞中ＨＤＡｇ陽性或ＨＤＶｃＤＮＡ雜交陽性可確診。
補體測定：免疫復(fù)合物（ＩＣ）、補體（Ｃ３、Ｃ４）、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＥ，以及自身抗體（抗ＬＳＰ、抗ＬＭＡ等）測定對慢性活動性肝炎診斷有參考意義。
?。藩笨菇M織成分抗體檢測 中度及重度慢性病毒性肝炎可檢測到抗組織抗體，如狼瘡細(xì)胞、抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體及抗腎小球抗體等呈陽性。
８超聲波 超聲切面顯像示肝表面回聲光帶增強、變厚，甚則出現(xiàn)波浪樣改變，有較密到密集光點或小光斑，分布不勻。輕度和中度慢性病毒性肝炎無門靜脈增寬，重度慢性病毒性肝炎門靜脈增寬，但不超過１４ｍｍ，伴有肝硬化者則超過１４ｍｍ，膽囊壁常增厚、毛糙。
９肝穿刺病理檢查 對各型肝炎的診斷有很大價值，通過肝組織電鏡、免疫組化檢測，以及以ＫｎｏｄｅｌｌＨＡＩ計分系統(tǒng)觀察，對慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動度及纖維化程度等均得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。
