(1)性別:女性對乙醇較男性敏感,女性安全的飲酒閾值僅為男性的1/2~1/3。導(dǎo)致更為嚴(yán)重的肝損傷以及肝硬化的平均飲酒閾值女性顯著低于男性。
(2)遺傳易感性:乙醇主要在肝代謝,許多參與乙醇代謝的酶類(乙醇脫氫酶、乙醛脫氫酶)具有遺傳多態(tài)性,為此,安全的飲酒閾值的個(gè)體差異很大。有時(shí)男性每天乙醇攝入>20g(女性10g)有時(shí)就可導(dǎo)致肝損傷。
?。?)營養(yǎng)狀態(tài):無論是營養(yǎng)不良還是高脂飲食和內(nèi)臟性肥胖均為酒精性肝損傷的重要協(xié)同因素。
?。?)嗜肝病毒感染:嗜酒者對HBV、HCV的易感性增加,而乙醇又可促進(jìn)嗜肝病毒在體內(nèi)復(fù)制,從而促進(jìn)肝病的發(fā)生和發(fā)展,與肝硬化和肝細(xì)胞癌的高發(fā)密切相關(guān)。甚至有學(xué)者認(rèn)為單純過量飲酒即使可以導(dǎo)致脂肪肝,一般不至于發(fā)生肝硬化等嚴(yán)重肝病,除非合并其他因素(特別是慢性病毒性肝炎)。
(5)與肝毒物質(zhì)并存:飲酒可增加對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等藥物的肝毒性,而甲磺丁脲、異煙肼以及工業(yè)溶劑則可增加乙醇的肝毒性。嗜酒者肝酶顯著升高必須警惕并發(fā)重癥藥物性肝炎的可能。
?。?)吸煙和咖啡:吸煙可增加酒精性肝硬化的發(fā)生,而經(jīng)常喝咖啡則降低嗜酒者酒精性肝硬化的發(fā)生率,但至今尚無喝茶對酒精性肝病保護(hù)作用的報(bào)道。