一般以對癥支持治療為主，給予補充維生素，熱量攝入不足者給予葡萄糖，護肝藥物不宜太多，以免加重肝臟負擔。目前臨床上常用的“能量合劑”（10%葡萄糖、維生素C、維生素B、肌苷、ATP、輔酶A）比較全面地包括了支持和護肝作用，如患者的熱量不足還可以加入50%葡萄糖，對于黃疸重者可以加用維生素K以補充其不足。其他護肝藥物可以選用凱西萊再加一種中藥制劑（茵梔黃）即可。對于急性乙型和丙型病毒性肝炎患者，在ALT降致正常值的兩倍時加用抗病毒藥物治療常取到滿意的療效，甲型、戊型病毒性肝炎則不需要抗病毒治療。
2.慢性病毒性肝炎
其肝功能的損害與機體的免反應有關，在出現肝功能異常時選用非特異性抗炎護肝藥物治療更為恰當，如：美能。同時給予解毒護肝藥物或中藥制劑，如：凱西萊、水林佳。如病人基礎狀況差，進食少，輔以能量合劑。ALT輕度升高時以口服為主，明顯升高時應靜脈給藥。用降酶藥物時，應注意結合肝功能其他指標（如膽紅素水平）來總體判斷肝臟炎癥的恢復情況，囑咐病人逐漸減量停藥，以免出現ALT停藥反跳。慢性乙肝和丙肝患者如有抗病毒治療指針，應加用抗病毒藥物治療，以減少肝臟持續(xù)損害因毒的影響。
3.重型肝炎
支持對癥治療，促進肝細胞再生和防治并發(fā)癥的綜合性治療為原則。用“能量合劑”補充熱卡及多種維生素；促肝細胞生長素靜脈滴注：160～200mg/日，促進肝細胞盡快修復；非特異性抗炎護肝藥物（美能或甘利欣）可以減輕免疫反應導致的肝細胞損害，但應注意其水鈉貯留和低鉀副作用對疾病的影響，如腹水和誘發(fā)肝性腦病。
4.脂肪肝
肥胖和飲酒是脂肪肝形成的主要原因，因此本病的根本治療是低脂飲食、戒酒、減輕體重。在出現明顯肝功能異常的脂肪性肝炎時給予硫普羅寧（凱西萊）、水飛薊素類藥物治療。多烯磷脂酸膽堿對酒精性肝病患者也有防止組織學惡化的作用。非酒精性脂肪肝患者不主張用降脂藥物，因為此類藥物會促進肝臟對脂肪的攝取和貯存。
5.藥物性肝炎
發(fā)病機制為藥物本身或其代謝產物對肝細胞的直接損傷（肝固有毒性肝損害），藥物對肝細胞代謝進行干擾（細胞毒型和膽汁淤積型）以及過敏性肝細胞損害。在去除病因的同時應明確損肝藥物對肝細胞損害的方式，以此選用不同的護肝藥物，如藥物的直接損傷時選用解毒護肝藥物（古拉定、凱西萊）；影響膽紅素代謝時選用利膽護肝藥物（思美泰）；過敏性肝損時選用有類激素樣作用的護肝藥（甘利欣、美能）。
6.自身免性肝炎
為自身免疫反應引起的肝細胞損害，有類激素樣作用的非特異性抗炎護肝藥常是最佳選擇，如甘利欣、強力寧、美能等。
7.淤膽型肝炎
是指各種因素引起的以肝內淤膽為主要表現的一個特殊臨床類型?？砂l(fā)生于急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及肝炎后肝硬化。在針對病因進行護肝治療的同時選用利膽護肝藥物，如腺甘蛋氨酸、熊去氧膽酸。中藥制劑在急性淤膽型肝炎治療中常取得滿意療效，如茵梔黃制劑等。
8.其他疾病引起的肝臟損害
如感染中毒性肝炎，在治療原發(fā)病的同時選用解毒護肝藥物，如還原型谷胱甘肽（阿拓莫蘭、古拉定）。
總之，作為臨床醫(yī)師，病人出現肝功能異常時應盡快明確其發(fā)病原因，在去除病因的同時，合理選用適當的護肝藥物能夠有效地阻止肝細胞繼續(xù)破壞，促進肝細胞修復，使患者恢復健康。雖然護肝類藥物安全性較好，毒副作用輕微，但如果選擇和用藥方法不當，就會影響治療效果，增加患者的經濟負擔，甚至產生某些不良反應。
