慢性乙肝患者的常用藥

    慢性乙肝患者如何用藥是每個患者最關(guān)心的問題,在疾病的不同階段用藥的方法也不同。
  乙肝病人因病毒侵犯人體,并在肝細(xì)胞內(nèi)異常復(fù)制引起,門診、病房醫(yī)生首先要用抗病毒藥。目前抗乙肝病毒藥首推干擾素(IFN),干擾素是一種廣譜抗病毒藥,它不能直接殺傷抑制病毒,主要通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白,從而抑制乙肝病毒的復(fù)制,同時起到免疫調(diào)節(jié)作用,增強(qiáng)抗病毒能力。當(dāng)前國產(chǎn)的普通干擾素分為α-2a、α-lb和α-2b,包括賽諾金、運(yùn)德素、凱因益生、因特芬、安福隆、迪恩安等品種。長效干擾素的療效優(yōu)于普通干擾素,主要有派羅欣(聚乙二醇干擾素α-2a)和佩樂能(聚乙二醇干擾素α-2b),劑量根據(jù)患者體重和耐受情況而定,每周1次,皮下注射,療程至少1年,如抗病毒和e抗原轉(zhuǎn)化有效者療程可相應(yīng)延長。個別患者甚至用藥2年或更長時間。
  乙肝病毒寄生肝細(xì)胞后,是否發(fā)病常與人體免疫情況有關(guān)。因此為促進(jìn)乙肝病毒抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,病人在抗病毒同時,常需要用免疫增強(qiáng)劑,如胸腺肽α1、胸腺五肽、粒細(xì)胞集落刺激因子、核糖核酸制劑、白介素-2、轉(zhuǎn)移因子等,這些藥物雖然可以在一定程度上調(diào)節(jié)人體免疫功能,但缺乏特效,對清除乙肝病毒方面的作用常因人而異且不宜長期使用。
  治療各種肝病都需要用保肝護(hù)肝降酶藥,但一般只起輔助作用。降酶最多的制劑有五味子制劑、六味五靈片、雙環(huán)醇片、甘草制劑、水飛薊制劑等;如甘利欣為18α-甘草酸二胺,美能為復(fù)方甘草酸苷,治療中均可發(fā)揮抗炎、解毒保護(hù)膜結(jié)構(gòu)、抗生物氧化等作用,其他常用藥還有多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))、思美泰、強(qiáng)力寧、凱西蘭和各種中成藥等。
  治療肝細(xì)胞性黃疸的退黃藥,最常用的是熊去氧膽酸片,進(jìn)口的如優(yōu)思弗膠囊,主要干擾膽酸和鵝去氧膽酸在小腸被吸收,從而降低血液中的膽鹽水平,有利膽退黃作用,在慢性乙肝、膽汁淤積性肝炎、肝硬化或原發(fā)性膽汁性肝硬化均可使用。近年還有牛黃熊去氧膽酸制劑,臨床上還常用苯巴比妥治療膽汁淤積性肝炎,還常用茵梔黃制劑、藏茵陳、思泰美等治療肝性黃疸。
  乙肝病毒因人而異,但一般的乙肝患者常用藥就是上述幾類。
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