肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達700余種，新的試驗還在不斷地發(fā)展和建立，主要包括四大類。
1．反映肝細胞損傷的試驗：主要包括血清酶，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而γ-GT持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。
2．反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床檢測膽紅素定量最常用，膽紅素為衰老紅細胞經(jīng)肝細胞代謝而產(chǎn)生，總膽紅素由游離膽紅素和結(jié)合膽紅素組成，總膽紅素大于17.1微摩/升被稱為黃疸病例，17.1～34.2微摩/升為隱性黃疸，大于34.2微摩/升為顯性黃疸，膽紅素上升提示肝細胞炎癥或肝內(nèi)阻塞或提示溶血。如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降，叫做膽酶分離，提示肝臟病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎（肝衰竭）的可能；如膽紅素進行性上升以結(jié)合膽紅素為主，且伴AKP、γ-GT升高，要考慮阻塞性黃疸或肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸；如膽紅素升高以游離膽紅素為主，主要考慮溶血因素或先天性黃疸。
3．反映肝臟貯備功能的試驗：血漿的白蛋白（A）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗。A下降提示肝臟合成白蛋白能力減弱，PT延長提示維生素K相關(guān)性凝血因子的合成能力降低。
4．反映肝臟間質(zhì)變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否細胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、層黏蛋白、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。
