臨床上肝穿刺活組織檢查的價(jià)值主要有以下八點(diǎn)：
（1）用于多種肝病的鑒別診斷 許多臨床診斷比較困難的慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結(jié)核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發(fā)性膽汁性肝硬化及各種代謝性肝?。ǜ味?fàn)詈俗冃浴⒏翁窃鄯e病、肝臟淀粉樣變性）等，往往需要通過(guò)肝穿刺來(lái)了解患者的肝臟病變，為明確診斷提供重要的甚至可能是決定性的依據(jù)。
?。?）了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性 肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理變化，并可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒時(shí)間很長(zhǎng)，但抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異?？赡軆H有半年時(shí)間，肝病病毒含量水平也不高。這樣的患者通過(guò)肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期，并能推斷其病變的輕重程度。
?。?）檢測(cè)出較為隱匿的肝炎病毒，提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù)大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它們大多在肝組織中寄生，只有血清肝病病毒達(dá)到一定量時(shí)，臨床化驗(yàn)才能夠檢測(cè)得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎，臨床化驗(yàn)顯示血清肝病病毒標(biāo)志物全部是陰性，難以確定其病原。但是，通過(guò)肝穿刺，用超敏感免疫組織化學(xué)和原位分子雜交技術(shù)，可檢測(cè)出寄生在肝組織中的肝炎病毒。
?。?）發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化 肝硬化，特別是肝纖維化在發(fā)病早期，通過(guò)血液化驗(yàn)、B超檢查一般難以發(fā)現(xiàn)。但是通過(guò)肝臟穿刺檢查，可以對(duì)肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進(jìn)行精確診斷，并能夠鑒別肝硬化臨床類型，區(qū)分是酒精性肝硬化還是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。一些診斷為慢性無(wú)癥狀肝病病毒攜帶者的患者，通過(guò)肝臟穿刺檢查，就發(fā)現(xiàn)了是活動(dòng)性肝硬化或慢性活動(dòng)性肝炎。
?。?）有利于藥物的選擇和藥物的療效判斷 治療前后肝活檢組織病理變化是評(píng)判藥物治療效果的可靠指標(biāo)，為臨床藥物治療提供客觀的評(píng)價(jià)依據(jù)。目前常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素與拉米夫定，應(yīng)用干擾素或拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療，不僅療程長(zhǎng)，且價(jià)格昂貴。治療前如能進(jìn)行肝穿刺，根據(jù)肝組織炎癥活動(dòng)程度，有選擇性和針對(duì)性地應(yīng)用抗病毒藥物，將明顯提高療效。
?。?）鑒別黃疸的性質(zhì)和原因 臨床上黃疸往往難以確定病因，可做肝活檢。它可以確定黃疸是膽紅素代謝障礙，或是肝細(xì)胞性黃疸，還是膽汁淤積所致，是病毒性還是藥物引起。不同的病因，預(yù)后和治療是完全不同的，只有診斷清楚，才能制訂正確的診療方案。
?。?）作為慢性肝炎病情、預(yù)后的評(píng)判指標(biāo) 肝穿刺可發(fā)現(xiàn)肝組織的病變情況，為病情變化、預(yù)后的判斷提供客觀依據(jù)。重型肝炎如以肝細(xì)胞水腫為主，則病情較輕，預(yù)后較好，病死率較低；如以肝細(xì)胞壞死為主，且正常肝細(xì)胞殘存率較低，則病情嚴(yán)重，預(yù)后較差，病死率高。
（8）可以進(jìn)行診斷性治療 在B超或CT引導(dǎo)下，有目的性地肝穿刺，可開展肝膿腫穿刺排膿、注射藥物，無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌等。在進(jìn)行穿刺取材、診斷的同時(shí)，還可以開展診斷性治療，做到診斷治療兩不誤。
