1.膽囊根據(jù)膽囊感染、梗阻程度和病程的不同階段，可分為兩種。
（1）急性膽囊炎：急性膽囊炎的病理變化根據(jù)炎癥程度分為如下幾種。
①單純性膽囊炎：可見膽囊壁充血，黏膜水腫，上皮脫落，白細(xì)胞浸潤，膽囊與周圍并無粘連，解剖關(guān)系清楚，易于手術(shù)操作。屬炎癥早期，可吸收痊愈。
?、诨撔阅懩已祝耗懩颐黠@腫大、充血水腫、肥厚，表面可附有纖維素性膿性分泌物，炎癥已波及膽囊各層，多量中性多核細(xì)胞浸潤，有片狀出血灶，黏膜發(fā)生潰瘍，膽囊腔內(nèi)充滿膿液，并可隨膽汁流入膽總管，引起Oddi括約肌痙攣，造成膽管炎、膽源性胰腺炎等并發(fā)癥。此時(shí)膽囊與周圍粘連嚴(yán)重，解剖關(guān)系不清，手術(shù)難度較大，出血亦多。
③壞疽性膽囊炎：膽囊過度腫大，導(dǎo)致膽囊血供障礙，膽囊壁有散在出血、灶性壞死，小膿腫形成，或全層壞死，呈壞疽改變。
④膽囊穿孔：在壞疽性膽囊炎的基礎(chǔ)上，膽囊底或頸部出現(xiàn)穿孔，常在發(fā)病后3天發(fā)生，其發(fā)病率為6%～12%。穿孔后可形成彌漫性腹膜炎、膈下感染、內(nèi)或外膽瘺、肝膿腫等，但多被大網(wǎng)膜及周圍臟器包裹，形成膽囊周圍膿腫，呈現(xiàn)局限性腹膜炎征象。此時(shí)手術(shù)甚為困難，不得不行膽囊造瘺術(shù)。
（2）慢性膽囊炎：慢性膽囊炎常由急性膽囊炎發(fā)展而來，也有起病即是慢性過程的，但比率較小。
經(jīng)多次發(fā)作或長期慢性炎癥，黏膜遭到破壞，呈息肉樣改變，膽囊壁增厚，纖維化、慢性炎細(xì)胞浸潤、肌纖維萎縮、膽囊功能喪失，嚴(yán)重者膽囊萎縮變小，膽囊腔縮小或充滿結(jié)石，形成所謂萎縮性膽囊炎。常與周圍組織器官致密粘連，病程長者90%的病例含有結(jié)石。若膽囊頸（管）為結(jié)石或炎性粘連壓迫引起梗阻，膽汁持久潴留，膽汁原有的膽色素被吸收，代之以膽囊所分泌的黏液，為無色透明的液體，稱為“白膽汁”，膽囊脹大稱為膽囊積液。
