茵陳蒿湯治療病毒性肝炎高黃疸

  治療病毒性肝炎高黃疸 [許亞平.茵陳蒿湯重劑治療病毒性肝炎高黃疸32例.中國中醫(yī)急癥,1998;7(4):169;唐凱.經方合用治慢性乙型肝炎高膽紅素血癥40例.國醫(yī)論壇,2002;17(1):6]
  藥物:茵陳蒿150g,大黃50g,梔子70g,金錢草50g,赤芍50g,大青葉40g。水煎兩次,共得汁450ml,分3次均服,使大便保持每日3~5次糊狀便。隨癥加減:惡心嘔吐加半夏、竹茹;腹水加豬苓、茯苓、大腹皮;肝脾腫大加丹參、郁金;皮膚瘙癢加秦艽、秦皮;伴寒熱加柴胡、黃芩;消化道癥狀重,不能進食加補液,用氨基酸靜點、保肝等對癥處理,不另加退黃藥。30天為1個療程。治療病毒性肝炎高黃疸(即高膽紅素血癥)32例,顯效23例,有效9例,總有效率100%。作者體會,當茵陳蒿、梔子、大黃三味藥物的用藥比例與《傷寒論》中三味藥的用量比例(6∶3∶2)接近時,退黃效果最佳。使用該方劑時,除個別病人腹瀉較重(大黃先煎10分鐘即可緩解),少數(shù)病人用藥后臍周有輕微疼痛(便后即除)外,均未發(fā)現(xiàn)異常改變。
  唐氏用《傷寒論》方茵陳蒿湯合梔子柏皮湯(簡稱茵梔柏皮湯)治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥40例,與單用西藥治療的42例作對比觀察。治療方法:治療組予茵梔柏皮湯:茵陳60g,山梔15g,大黃10g(另包后下),黃柏15g,赤芍60g,丹參20g,茯苓20g,田基黃30g,澤瀉15g,薏苡仁15g,豬苓10g,甘草6g。每日1劑,水煎服,3周為1個療程。同時予門冬氨酸鉀鎂30ml,加入5%葡萄糖液250ml內靜脈滴注,每天1次,3周為1個療程。對照組予門冬氨酸鉀鎂靜滴,用量及用法同上。兩組均給予肝得健口服、復方維生素B、維生素C針劑肌注和適當?shù)闹С织煼皩ΠY處理。結果表明:治療后治療組TBIL較對照組降低明顯(P<0.01),3周內恢復正常24例,平均退黃天數(shù)17.3天;對照組3周內TBIL恢復正常17例,平均退黃天數(shù)21.6天。兩組在TBIL恢復及平均退黃天數(shù)方面均有顯著性差異(P<0.01)?;颊吣螯S、皮膚瘙癢癥狀消失與黃疸消退成正比例。
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