主持人：請巫院長總結一下，乙肝患病有哪幾種狀態(tài)，慢性乙肝患者又是什么概念，對于不同的情況下，整體的治療方案應把握哪些原則?
巫善明教授：剛才講了中國的乙型肝炎感染的人有1.2億，不是全部都是病人，這里面可以分幾種情況。
一種情況叫做慢性乙肝病毒攜帶者，四分之三的感染者是屬于慢性乙肝病毒攜帶者。他們的肝功能正常，病毒復制很明顯，e抗原也是陽性，病毒和人體之間相互不造成影響，處于免疫耐受期，這個時候抗病毒治療是沒用的。處于免疫耐受期的患者具有傳染性，工作有幾個工種要限制，幼職機構，餐飲業(yè)，旅游業(yè)，不能干野外的工種，工作、學習、勞動、生活，結婚生子都是可以的，所以不要太害怕。這種人到40歲以后每半年要隨訪一次，注意免疫清除期的開始，注意抗病毒治療的時機。
還有一部分人叫慢性乙型肝炎患者。他們轉氨酶升高，一般高于正常值的兩倍，DNA也高，一般大于10的5次方拷貝/毫升，我們醫(yī)學上叫免疫清除期。免疫清除期是抗病毒治療最關鍵的時候，經(jīng)過有效的抗病毒治療，相當多的病人通過長期治療病情可以穩(wěn)定，肝功能恢復正常，DNA也不復制了或者是非常低的檢測不到的狀態(tài)，e抗原轉陰或產生了e抗體，這時我們就叫他進入了非活動性乙肝病毒感染者狀態(tài)。這個時候的病人對周圍的人也沒有傳染性，這種病人原則上病情已經(jīng)穩(wěn)定，但長期還存在病情反復的可能，所以還要進行隨訪，有一些e抗原陰性的病人，病情反復以后，病毒又開始復制，這種就叫e抗原陰性的慢性乙肝患者。
大家要對乙肝治療和預防有信心，經(jīng)過這幾年規(guī)范的抗病毒治療，現(xiàn)在住院的乙肝病人要比以前減少了，肝炎反復的病人也減少了，重病人也減少了，這就證明經(jīng)過有效的治療很多病人到達病情穩(wěn)定的狀態(tài)，能獲得很好的治療效果。當然在口服藥治療過程中我們會遇到一些問題，如耐藥問題，一方面我們要積極預防耐藥的發(fā)生，另一方面在初始治療時把握一個總的原則，即選擇耐藥性小的，抗病毒作用強的藥物。恩替卡韋四年的臨床治療結果證明，它的耐藥發(fā)生率很低，小于1%，一年有600多個病人小于1%，2年有278個病人小于1%，三年有149人小于1%，四年有120個小于1%。我們臨床用它給病人治療，都達到了比較好的效果。
