得過肝炎的人都知道,到醫(yī)院化驗(yàn)時(shí)常檢查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的標(biāo)志物。但在臨床中發(fā)現(xiàn),在急、慢性肝炎和肝硬化的病人中,總有10%左右的病例,既不屬于上述五型肝炎,也沒有明顯的代謝性、遺傳性或藥物性肝損害的證據(jù),其發(fā)病原因常使醫(yī)生和病人感到困惑。
1997年12月,日本學(xué)者首次從一位輸血后肝炎病人的血清中分離出了一種新的肝炎病毒,命名為TTV。1998年6月,中國軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院首次分離出中國株TTV。同年9月,湖南醫(yī)科大學(xué)附二院傳染科鄭煜煌教授、楊旭教授等發(fā)現(xiàn)湖南首例TTV病人,并隨后克隆出TTV部分基因序列。他們發(fā)現(xiàn),在正常獻(xiàn)血員、慢性肝炎病人、肝硬化病人、肝癌病人、利用靜脈吸毒者、女性賣淫者和男性嫖娼者中,TTV的感染率分別達(dá)到9%、28%、52%、39%、35%、17%和19%。
研究發(fā)現(xiàn),TTV不僅可以通過輸血傳播,而且還可以通過消化道或其他途徑傳播。最近,鄭煜煌等對一例感染TTV的孕婦引產(chǎn)的胎兒的血液進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)TTVDNA陽性,經(jīng)過DNA測序,與母體感染的TTV一致,在國內(nèi)首次確證了TTV的宮內(nèi)母嬰傳播現(xiàn)象。
TTV的感染率雖然不低,但其致病性卻不強(qiáng)??偟膩碇v,絕大多數(shù)TTV感染者都表現(xiàn)為無癥狀的攜帶者,無明顯的肝炎生化改變,肝穿活檢亦無明顯病理變化。在少數(shù)有ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)升高的病例中,TTV也常被較快清除而表現(xiàn)為急性的或一過性的感染。但也有報(bào)道提示TTV感染和暴發(fā)型肝炎、肝炎后肝硬化、ALT長期波動(dòng)的慢性肝炎等有一定的關(guān)系。對有明顯肝炎癥狀的TTV感染者,應(yīng)積極進(jìn)行保肝治療,注意營養(yǎng)和休息,禁酒,避免使用對肝臟有損害的藥物。目前,我國對TTV的研究仍在繼續(xù)深入之中。