最近體檢我被查出甲胎蛋白定性（-），HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（39），結(jié)論為“大三陽”。
我以前驗血也有過“陽性”，而且我母親也是“陽性”，所以我比較注意這方面的知識。醫(yī)學(xué)文章里都說“大三陽”傳染性強(qiáng)，但我父親和我們生活了30年，一直是“陰性”。所以我不知道“大三陽”傳染性強(qiáng)是暫時的，還是終身都具有很強(qiáng)的傳染性。我有可能轉(zhuǎn)陰嗎？
目前，我與男友準(zhǔn)備結(jié)婚。看到有些報道說“大三陽”不但很有可能轉(zhuǎn)為肝硬化、肝癌，而且會傳染給丈夫、孩子，這些都是我不愿意的。雖然我看到報道說懷孕期間定期注射乙肝免疫球蛋白，傳染給孩子的幾率可降低到零，我仍然很擔(dān)心。由于我自身的情況，是不是該終身不婚或不育呢？“大三陽”真的那么可怕嗎？有沒有比較有效的治療藥物或治療方法呢？
上海楊小姐
根據(jù)您信中所述情況，您目前處于慢性乙肝病毒感染狀態(tài)，究竟僅為乙肝病毒攜帶者，抑或已存在慢性乙肝，須靠肝穿刺活檢病理報告明確。“大三陽”患者具有較強(qiáng)的傳染性，慢性乙肝病毒感染者“大三陽”可以持續(xù)多年，部分患者HBeAg可轉(zhuǎn)陰，少數(shù)患者HBsAg可轉(zhuǎn)陰。
您目前肝功能基本正常，可以結(jié)婚。為了防止乙肝病毒夫妻間傳染，配偶婚前應(yīng)檢查血清乙肝5項指標(biāo)。如全部陰性，則需接種乙肝疫苗，對乙肝有免疫力后可以放心結(jié)婚；任何一項陽性，則均非乙肝病毒易感人群，可以放心結(jié)婚。
婚后只要您自覺無特殊不適，肝功能基本正常，B超檢查無肝脾腫大和腹水，就可以懷孕。但是乙肝病毒可以在母嬰間傳播，途徑有分娩時接觸母血或羊水、產(chǎn)后母嬰接觸以及宮內(nèi)感染等。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主動、被動聯(lián)合免疫對嬰兒的保護(hù)率達(dá)95%以上，但如果母親有“大三陽”則由于宮內(nèi)感染等因素，即使應(yīng)用主動被動聯(lián)合免疫，嬰兒也可能發(fā)生乙肝病毒慢性感染。所以“大三陽”的婦女準(zhǔn)備懷孕前，應(yīng)盡可能使血清HBVDNA含量降低或HBeAg轉(zhuǎn)陰，另外孕期接種乙肝免疫球蛋白、使用賀普?。ɡ追蚨ǎ┗?qū)m內(nèi)注射乙肝疫苗以阻斷乙肝病毒宮內(nèi)感染也在研究中。
“大三陽”的治療包括：①抗病毒治療：血清轉(zhuǎn)氨酶水平異常的“大三陽”患者可進(jìn)行抗病毒治療?？梢赃x用的藥物有干擾素、拉米夫定等。這些藥物對HBeAg陰轉(zhuǎn)率不高，一般在20%～40%左右。目前您血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）正常，無需抗病毒治療?，F(xiàn)有的藥物較難改變慢性乙肝病毒感染的自然病程。②保肝治療：目前暫無特效藥。事實(shí)上，減輕肝臟負(fù)擔(dān)就是最好的保肝治療。因而應(yīng)慎用藥物，工作生活中避免接觸肝毒性物質(zhì)，禁酒，保持理想體重，避免肥胖和營養(yǎng)不良。最后應(yīng)勞逸結(jié)合，保持良好的情緒。
