乙肝常識(shí):兩對(duì)半各項(xiàng)指標(biāo)的含義

 

HBcAb-IgM陽(yáng)性是乙肝病毒急性感染和病毒復(fù)制活躍的指標(biāo),具有高度傳染性。HbcAb-IgM陽(yáng)性還可見(jiàn)于慢性活動(dòng)性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG陽(yáng)性高滴度是指正在感染,HbcAb-IgG低滴度則指過(guò)去感染過(guò)HBV,具有流行病學(xué)的意義。

(一)HBsAg乙肝表面抗原(+)陽(yáng)性

1、協(xié)助早期診斷  2、作為攜帶者指標(biāo)

(二)HBsAb(抗-HBS)乙肝表面抗體(+)陽(yáng)性

1、乙肝感染是否有免疫力的檢測(cè)指標(biāo)(陽(yáng)性表示有免疫力)

2、判斷人群對(duì)乙肝病毒的免疫水平

(三)HBcAb(抗-HBC)乙肝核心抗體(+)陽(yáng)性

1、有助于確診處于"窗戶期"(抗原消失、抗體尚為形成)的急性乙肝。

2、有助于發(fā)現(xiàn)HBSAg陰性的乙肝。

3、高滴度(陽(yáng)性)示病毒復(fù)制,低滴度示無(wú)傳染性,低滴度抗-HBS和抗-HBS并存時(shí),示對(duì)乙肝有免疫力。

4、有助于發(fā)現(xiàn)HBSAg陰性的乙肝感染者和攜帶者。

5、急性期和恢復(fù)期滴度很高,以后逐漸下降,可保持20年以上甚至終生。

6、估計(jì)病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后,如轉(zhuǎn)陰示乙肝治愈。

(四)HBeAge抗原  正常值:陰性(-)  陽(yáng)性(+)表示血中存在大量病毒

1、急性乙肝持續(xù)性陽(yáng)性示肝組織嚴(yán)重?fù)p害,易成慢性肝炎和肝硬化;傳染期較長(zhǎng),是病毒復(fù)制的重要指標(biāo)。

2、慢性肝炎持續(xù)性陽(yáng)性示病情活動(dòng)。

3、陽(yáng)性孕婦則新生兒九成亦是陽(yáng)性。

(五)e抗體抗-HBe  陽(yáng)性表示病毒在血中消失

1、表示病情進(jìn)入恢復(fù)期,傳染性較低。

2、急性乙肝示預(yù)后良好,慢性陽(yáng)性示病情靜止。

3、肝硬化陽(yáng)性和甲胎蛋白升高,則預(yù)示可能為早期原發(fā)性肝癌

4、只存在于HBcAg(+)者中,抗-HBs陽(yáng)性中亦可檢出抗-HBe.

另一解釋?zhuān)?/p>

1、表面抗原(HBsAg)與表面抗體(抗-HBs)

(1)HBsAg

HBsAg是乙肝病毒(HBV)的蛋白質(zhì)外殼,HBsAg陽(yáng)性是機(jī)體被HBV感染的標(biāo)志,表明存在現(xiàn)癥HBV感染。但HBsAg陰性也不能完全排除HBV感染,如果S基因突變株存在,不能用常規(guī)方法檢出,可表現(xiàn)為HBsAg(-)的HBV攜帶者(占3%左右)或肝炎;也有少數(shù)低濃度感染者HBsAg(-),原因是血液中HBsAg的含量在常規(guī)檢測(cè)極限之下。HBsAg本身不具有傳染性(它的出現(xiàn)常伴隨HBV存在、間接提示攜帶者具有傳染性),但有抗原性,能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體——抗-HBs。

(2)抗-HBs

抗-HBs陽(yáng)性提示可能通過(guò)預(yù)防接種或過(guò)去自然感染(隱性或顯性感染)產(chǎn)生了對(duì)HBV的免疫力???HBs是保護(hù)性抗體,陽(yáng)性者可以抵御HBV的再次侵襲。

一般而言(也并非都如此),抗HBs陰性說(shuō)明對(duì)HBV易感,需要注射乙肝疫苗。

2、核心抗原(HBcAg)與核心抗體(抗-HBc)

(1)HBcAg  HBcAg存在于感染者的肝細(xì)胞核當(dāng)中,血液中沒(méi)有游離的HBcAg,因此用常規(guī)方法在血液中檢測(cè)不到HBcAg。

(2)抗-HBc  抗-HBc不是保護(hù)性抗體、抗-HBc陽(yáng)性在不同組合中有不同的意義。在“大三陽(yáng)”組合中,它是HBV活動(dòng)性復(fù)制的標(biāo)志之一。

3、e抗原(HBeAg)與e抗體(抗-HBe)

(1)HBeAg  HBeAg是病毒復(fù)制程度的標(biāo)志,陽(yáng)性時(shí)表明HBV復(fù)制活躍,提示傳染性大。

(2)抗-HBe  抗-HBe陽(yáng)性在不同組合中有不同的意義。在“小三陽(yáng)”組合中,抗-HBe陽(yáng)性提示HBV復(fù)制受到一定程度的抑制,傳染性變小。

 (責(zé)任編輯:楊華)

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